帙之三 少阳病
少阳经治法,虽悉属和解,然有误汗谵语属胃一证,宜调胃下之。少阳虽无汗解之法,然有小柴胡加姜、桂者,亦温解微汗之意。又此经本证胸胁痛,耳聋,寒热往来,干呕,或呕苦水,宜小柴胡汤和解之。倘不解者,却宜大柴胡汤下之。若胸胁多痰,瓜蒂散吐之。斯仲景之微旨也。
吐:瓜蒂散。
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(足少阳者,胆经也。《内经》曰:有病口苦者,名曰胆瘅。《甲乙经》曰:胆者,中精之府,五脏取决于胆,咽为之使。少阳之脉,起于目锐眦。少阳受邪,故口苦,咽干,目眩。《活人》云:宜小柴胡汤。)尺寸俱弦者,少阳受病也。以其脉循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。(查少阳篇有胸胁满而无痛证。或云:少阳病,耳聋目赤,胸满而烦,为中风;口苦,咽干,目眩,为伤寒。)少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐、下,吐、下则悸而惊。(误吐,气虚者悸;误下,血虚者惊。)伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和则烦而悸。(〔成〕经曰:三部俱弦者,少阳受病,脉细者,邪渐传里。虽头痛发热,为表未解,以脉弦细,知邪客少阳,为半在表半在里,则不可发汗。发汗亡津液,胃中干燥,少阳之邪,因传入胃,必发谵语,当与调胃承气汤下之,胃和则愈。不下则胃为少阳木邪干之,故烦而悸。凡头痛俱为在表,惟此头痛,为少阳者何?以脉弦细也。可汗不可汗,当以此为法。此少阳阳明,重则宜小承气,轻则宜大柴胡。盖少阳不可下,阳明不可不下,故以小承气汤少少与之,取微利也。成氏以调胃承气主之,误矣。调胃承气,太阳阳明药也,不可不审。)伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。(〔成〕《内经》曰:大则邪至,小则平。伤寒三日,邪传少阳,脉当弦紧,今脉小者,邪气微而欲已也。)少阳病,欲解时,从寅至辰上。(《内经》曰:阳中之少阳,通于春气。寅、卯、辰,少阳木旺之时。)
〔海〕辨表里中三说,假令少阳证头痛,往来寒热,脉浮,此三证但有其一,即为表也。口失滋味,腹中不和,大小便或闭而不通,或泄而不调,但有其一,即为里也。如无上下表里证,余皆虚热也。是病在其中矣。
〔张〕若谓少阳胆经,萦纡盘屈,皆多于各经。及观少阳篇中治证至简,又不闻何药为本经之正法,何也?夫经络所据,太阳在后以为表,阳明在前以为里,少阳在侧,夹于表里之间,故曰半表半里。治法在表者宜汗,在里者宜下,既居两间,非汗下所宜,故治疗无正法也。经曰:少阳中风,两耳无闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下。吐下则悸而惊。上条又云:不可发汗,似此其汗下吐三法,皆少阳所忌,其剂不过和解而已。所以仲景只以小柴胡汤而为用,至当也。然而,经络支别虽多,所行非由正道,故为病亦不能多矣。