头面肿
多是少阳、阳明二经之火上壅,热极而生风也。故肿每在两颊车及耳前后。当用清降二法,防风通圣散加减治之。感之轻者,只清之,亦自消散,不必加硝、黄,恐药过于病也。
予尝治多加痰药于清散之中,取效甚速。今列于下:
白僵蚕 天花粉 酒芩 酒连 大力子 甘草 柴胡(各一钱) 贝母 玄参 桔梗 枳壳(各八分) 连翘 石膏(各三钱) 升麻(一钱) 葱白(三根) 生姜(三片) 淡竹叶(二十片)
若被重剂泻下太过,损伤中气,脾弱泄泻,面与项肿不退,此所谓上热未除,中寒复生者也。以小柴胡汤加白术、山药、升麻、白芷,一补一消,庶几保全。
大头病与此亦相须而治。
丹溪曰:大头天行病,乃湿热在高巅之上。用羌活、酒芩、酒煨大黄,随病加减,不可用降药。
东垣有法有方,谓阳明邪热太甚,资实少阳相火而为之,视其肿热在何部,随经治之当缓。勿令重剂过其病所。阳明之邪,首大肿。少阳之邪,出于耳前后。先以酒炒黄芩、黄连、炙甘草煎,频频少与呷之。食后再煎大黄、大力子,临时加芒硝等分,亦时时呷之。俟邪气少杀,只服前药。未已,再如前次第服之。取大便,邪气已即止。阳明渴,加石膏;少阳渴,加瓜蒌根。阳明行经,升麻、芍药、葛根、甘草;太阳行经,羌活、荆芥、防风。并与上药相合服之。
海藏神术汤
上㕮咀,加葱、生姜同煎服。如太阳症,发热恶寒,脉浮而紧者,加羌活二钱。如太阳证,脉浮紧,中带弦数者,是兼少阳也,加柴胡二钱。如太阳证,脉浮紧,中带洪者,是兼阳明也,加黄芩二钱。妇人服者加当归,或加藁本汤各二钱。如治吹乳,煎成,调六一散三五钱,神效。 又神术汤六气加减例:
太阳寒水司天,加羌活、桂枝,余岁非时变寒亦加,冬亦加。阳明燥金司天,加白芷、升麻,余岁非时变凉湿亦加,秋亦加。少阳相火司天,加黄芩、地黄,余岁非时变雨湿亦加,夏亦加。太阴湿土司天,加白术、藁本,余岁非时变热湿亦加,夏末秋初亦加。少阴君火司天,加细辛、独活,余岁非时变热亦加,春末夏初亦加。厥阴风木司天,加川芎、防风,余岁非时变温和亦加,春亦加。
以上神术汤六气加减法,非只为司天之气设也。至于岁之主气,与月建日时同前应见者,皆当随所见依例加减之。按:海藏此论,与戴人云:病不如是当年气,看与何年运气同,便向此中求妙法,方知皆在至真中之歌相表里,实发前人之未发也。盖海藏此论,所谓某气司天加某药者,治常气之法也。所谓随所应见加减者,治变气之法也。戴人所谓看与何年同气求治法者,亦治变气之法也。能将二公之法,扩充行之,则《内经》运气之本义灿然矣。夫《内经》论运气,有常气,有变气。常气者,有定纪,如某年属某气司天,当寒;某年属某气司天,当热是也。变气者,无定纪,如某年属某气司天,当寒反变热,当热反寒是也。王氏注文,释以经无定纪之变气,作有定纪之常气。使后学皆以年岁占运气,而其应者十无一二,是以人莫之信,而其道湮晦久矣。二公生于数千百年之后,复启其端而续之,功亦巨矣。