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  经云:肝气热筋膜干,筋膜干则筋急而挛。又曰:湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛为痿。

  丹溪曰:大筋软短者,热伤血也,不能养筋,故为拘挛;小筋弛长者,湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。挛皆属于肝,肝主筋故也。

  丹溪治王秀湿热大作,脚痛,后手筋拘挛,足乏力

  生地  当归  川芎  白术(各二钱)  苍术(一钱半)  木通  甘草(炙。各三分)

  煎汤下大补丸三十丸,其大补丸炒暖用。

  薏苡仁散

  治筋脉拘挛,久风湿痹

  薏苡仁一斗,捣散,以水二升,取末数匙作粥,空腹食之。《衍义》云:筋急拘挛有两等,《内经大筋受热则缩而短,故挛急不伸,则可用薏苡仁。若因寒筋急,则不可用也。

  有寒挛,经曰:寒多则筋挛骨痛

  《本事》云:张德操内子,昔患筋挛,脚不得伸屈逾年,动则令抱持,求医于泗水杨吉老,曰:此筋病,下三方,一年而愈。

  治筋极

  养血地黄丸(春夏服之)

  熟地  荆(各一分)  山茱萸(五钱)  狗脊  地肤子  白术  干漆  蛴螬(炒)  天雄  车前子(各三分)  萆薢  山芋(即山药)  泽泻  牛膝(各一两)

  为末,炼丸,桐子大。每服七十丸,下。

  治筋痹肢节束痛。

  羚羊汤(秋服之)

  羚羊角  肉桂  附子  独活(各一两三钱半)  白芍药  防风  芎(各一两)

  每服五七钱,水煎,姜三片,一日三服。

  治寒冷湿痹,留于筋脉,缩不能转侧。

  乌头汤(冬用之)

  大乌头  细辛  川椒  甘草  秦艽  附子  官桂  白芍(各七分)  干姜  防风  当归  白茯苓(各一两)  独活(一两三钱半)

  每服三钱,枣二枚,水煎,空心服。

  《千金》薏苡

  治筋挛不可屈伸。

  苡仁  白蔹  芍药  桂心  干姜  酸枣仁  甘草  牛膝(各一两)  附子(三枚)

  醇二斗,渍一宿,微火煎三沸,每一升,日三服,扶杖起行。不耐,服五合

  活血通经汤

  董监军,腊雪初霁,因事到真定,忽觉风气暴作,六脉俱弦甚,按之洪实有力,其症手挛急大便闭涩,面赤热,此风寒始加于身也。四肢者,脾也,风寒伤之则挛痹。乃风淫末疾,而寒在外也。《内经》云:寒则筋挛。正此谓也。平素多实热乘于肠胃之间,内则手足阳明受邪,外则足太阴脾经风寒之邪。用桂枝甘草以却其寒邪,而缓其急搐;用黄柏之苦寒,以泻实热润燥,急救肾水;用升麻干葛以升阳气,行手足阳明之经,不令遏绝;更以桂枝辛热入手阳明之经为引用;润燥复以芍药甘草专补脾气,使不受风寒之邪而退木邪,专益肺金也。加人参以补元气,为之辅佐,加当归身去里急,而和血润燥,名之曰活血通经汤

  升麻  葛根  当归  人参  甘草(炙。各一钱)  桂枝  黄柏炒。各二钱)  白芍药(五分)

  水煎,热服,令暖房中近火摩搓其手乃愈。


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