挛
经云:肝气热则筋膜干,筋膜干则筋急而挛。又曰:湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛为痿。
丹溪曰:大筋软短者,热伤血也,不能养筋,故为拘挛;小筋弛长者,湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。挛皆属于肝,肝主筋故也。
生地 当归 川芎 白术(各二钱) 苍术(一钱半) 木通 甘草(炙。各三分)
薏苡仁一斗,捣散,以水二升,取末数匙作粥,空腹食之。《衍义》云:筋急拘挛有两等,《内经》大筋受热则缩而短,故挛急不伸,则可用薏苡仁。若因寒筋急,则不可用也。
《本事》云:张德操内子,昔患筋挛,脚不得伸屈逾年,动则令抱持,求医于泗水杨吉老,曰:此筋病,下三方,一年而愈。
治筋极。
养血地黄丸(春夏服之)
熟地 蔓荆(各一分) 山茱萸(五钱) 狗脊 地肤子 白术 干漆 蛴螬(炒) 天雄 车前子(各三分) 萆薢 山芋(即山药) 泽泻 牛膝(各一两)
羚羊汤(秋服之)
羚羊角 肉桂 附子 独活(各一两三钱半) 白芍药 防风 芎(各一两)
每服五七钱,水煎,姜三片,一日三服。
乌头汤(冬用之)
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍(各七分) 干姜 防风 当归 白茯苓(各一两) 独活(一两三钱半)
每服三钱,枣二枚,水煎,空心服。
《千金》薏苡汤
治筋挛不可屈伸。
苡仁 白蔹 芍药 桂心 干姜 酸枣仁 甘草 牛膝(各一两) 附子(三枚)
醇酒二斗,渍一宿,微火煎三沸,每一升,日三服,扶杖起行。不耐酒,服五合。
董监军,腊雪初霁,因事到真定,忽觉风气暴作,六脉俱弦甚,按之洪实有力,其症手挛急,大便闭涩,面赤热,此风寒始加于身也。四肢者,脾也,风寒伤之则挛痹。乃风淫末疾,而寒在外也。《内经》云:寒则筋挛。正此谓也。平素多酒,实热乘于肠胃之间,内则手足阳明受邪,外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝、甘草以却其寒邪,而缓其急搐;用黄柏之苦寒,以泻实热而润燥,急救肾水;用升麻、干葛以升阳气,行手足阳明之经,不令遏绝;更以桂枝辛热入手阳明之经为引用;润燥复以芍药,甘草专补脾气,使不受风寒之邪而退木邪,专益肺金也。加人参以补元气,为之辅佐,加当归身去里急,而和血润燥,名之曰活血通经汤。