太阴经全篇(法九条)
①太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕。(原文)
腹满自利,太阴之本证也。吐而食不下,则邪迫于上;利甚而腹痛,则邪迫于下,上下交乱,胃中空虚,此但可行温散。设不知而误下之,其在下之邪可去,而在上之邪陷矣,故胸下结鞕,与结胸之变颇同。胃中津液上结,胸中阳气不布,卒难开也。
四肢烦疼者,脾主四肢,亦风淫末疾之验也。阳脉微,阴脉涩,则风邪已去,而显不足之象。但脉见不足,正恐元气已漓,暗伏危机,故必微涩之中更察其脉之长而不短,知元气未漓,其病为自愈也。注不审来意,谓涩为血凝气滞,大谬,岂有血凝气滞反为欲愈之理耶?
太阴脉尺寸俱沉细,今脉浮,则邪还于表可知矣,故仍用桂枝解肌之法也。
太阳经中,以浮缓为中风,浮紧为伤寒,故此不重赘,但揭一浮字,其义即全该。风邪用桂枝汤,其脉之浮缓,不待言矣。然则寒邪之脉浮紧,其当用麻黄汤,更不待言矣。况少阳篇中云:设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。早已挈明用麻黄汤之义。故于太阴证中,但以桂枝互之,乃称全现全彰也。不然同一浮脉,何所见而少阳当用麻黄,太阴当用桂枝也哉!
④自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。(原文)
注谓自利不渴,湿邪也,故用四逆辈以燠土燥湿,此老生腐变,非切要也。仲景大意,以自利不渴者属太阴,以自利而渴者属少阴,分经辨证,所关甚钜。盖太阴属湿土,热邪入,而蒸动其湿,则显有余,故不渴而多发黄;少阴属肾水,热邪入,而消耗其水,则显不足,故口渴而多烦躁。若不全篇体会,徒博注释之名,其精微之蕴不能阐发者多矣。
⑤伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦,下利日十余行,必自止,以脾家实,秽腐当去故也。(原文)
太阴脉本缓,故浮缓虽类太阳中风,然手足自温,则不似太阳之发热,并不似少阴、厥阴之四逆与厥,所以系在太阴,允为恰当也。太阴脉见浮缓,其湿热交盛,势必蒸身为黄;若小便自利者,湿热从水道暗泄,不能发黄也。前阳明篇中不能发黄,以上语句皆同,但彼以胃实而便鞕,其证复转阳明;此以脾实而下秽腐,其证正属太阴耳。至七八日暴烦下利日十余行,其证又与少阴无别,而利尽秽腐当自止,则不似少阴之烦躁有加,下利漫无止期也。况少阴之烦而下利,手足反温,脉紧反去者,仍为欲愈之候,若不辨晰而误以四逆之法治之,几何不反增危困耶!虽阳明与太阴腑脏相连,其便鞕与下利自有阳分阴分之别,注家归重于脾,谓脾为胃行津液则如此,不为胃行津液则如彼,似是而非,全失仲景三阴互发之旨。
⑥本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。(原文)
太阳病之误下,其变皆在胸胁以上。此之误下而腹满时痛,无胸胁等证,则其邪已入阴位,所以属在太阴也。仍用桂枝解肌之法,以升举阳邪,但倍芍药,以收太阴之逆气。本方不增一药,斯为神耳!
⑦大实痛者,桂枝加大黄汤主之。(原文)
大实大满,宜从急下。然阳分之邪,初陷太阴,未可峻攻,但于桂枝汤中少加大黄,七表三里以分杀其邪可也。
⑧太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。(原文)
此段叮咛,与阳明篇中互发。阳明曰不转失气,曰先鞕后溏,曰未定成鞕,皆是恐伤太阴脾气。此太阴证而脉弱便利,减大黄、芍药,又是恐伤阳明胃气也。