大青龙汤方
麻黄六两 桂枝二两 甘草二两 杏仁四十枚 大枣九枚 生姜三两 石膏如鸡子大
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,出多者,温粉扑之,一服汗者,停后服。
此言风伤太阳而内干少阴之气化也。太阳中风,脉浮紧者,浮则为风,风乃阳邪。入于里阴,阴阳邪正相持则脉紧也;发热、恶寒、身疼痛者,太阳受病也;不汗出者,表邪内入也;烦躁者,太阳而得少阴之气化也。此风邪随太阳之气内入,与少阴之热气相接,故宜大青龙汤主之。用麻黄配石膏通泄阳气,直从里阴出表,甘草、姜、枣助中焦水谷之津而为汗。配桂枝以解肌,杏子以疏表。此病气随太阳内入。宜从里阴而宣发于外。若脉微弱,里气虚也;汗出恶风,表气虚也。表里皆虚,大青龙汤不可服;服之,则阴阳表里不相顺接而为厥逆矣。太阳主筋,阳气虚而筋惕,少阴心主之神合三焦出气以温肌肉,心液虚而肉(目闰)。筋惕、肉(目闰)此为治之逆也。
伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
此言寒伤太阳而内干太阴之气化也。伤寒脉浮缓者,邪在太阳则浮,入于太阴则缓。“太阴篇”云:伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。身不疼者,邪正之气并陷于内而不在于肌表也;身重者,一身乃太阴坤土之所主,邪薄之而气机不利也;乍有轻时者,太阴主开有时,合太阳之开而外出也。上节不汗出而烦躁,乃少阴之证,此身不疼而但重,乃太阴之证,麻黄汤:光绪本无“汤”字。
故曰无少阴证者,大青龙汤发之。入于坤土之内,故曰发,犹用越脾之发越其病气也。凌氏曰:此汤与越脾汤大略相同,盖脾主地而主太阴也。