差后劳复
大病差后劳复者,枳实栀子豉汤主之。若有宿食者,加大黄,如博棋子大五六枚。
此邪隐太阳胸膈也,劳复,即病愈之后,起居作劳,扰动三阳经络,余邪内伏而发,亦如伤寒初感,头痛发热。然非外来之邪,乃蓄积余邪隐伏经络,因劳而发。故用清浆水空煮,后投栀豉,乃取纯熟不欲涌吐,即欲微汗散邪,枳实以下胃中浊气。如有宿食,当加大黄微利,上下两解之法也。
上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,分温再服。覆令微似汗。
伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之。脉沉实者,以下解之。
此辨少阳阳明劳复也。上条余邪隐伏太阳胸膈之间,故用栀豉发汗,此发热者,邪伏少阳,又当脉别。若浮者,邪机外向,故以小柴胡汤微汗而解。脉沉者,乃少阳而兼阳明,余邪在里,故用下解,即大柴胡之类也。盖差后劳复,有三阳三阴,隐伏而发。此二条,不过提太阳少阳脉证而发者,欲入比类而验证也。
此余邪壅肾致水也。但真阳虚而不能摄水,脾肾虚寒,风寒袭肾,而成水肿者,乃为阴水,乃以补阳温散,如《金匮》麻黄附子汤之类。此因大病差后,余邪未清,肾虚气滞,胃邪挟湿下流于肾,壅闭胃关,水气泛滥,则腰以下肿,是为阳水,故以泽泻散之牡蛎咸寒,收阴壮水之正,以泽泻、商陆峻逐浮水下行,海藻、葶苈宣通气血二分之壅,栝蒌根、蜀漆以清湿壅气分痰热之标,是非真阳衰惫,所以用此峻逐耳。
牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(洗去腥) 商陆根(熬) 葶苈 栝蒌根 海藻(洗去咸,各等分)
上七味,异捣下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匕。小便利,止后服。
大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以圆药温之,宜理中圆。 此寒伤营,余邪在胃也。差后喜唾,因汗下而伤胃中之阳,微寒留滞上脘,甚者,即为胃反,微者,津液凝成,则为喜唾,故不了了。所以参、术、甘草益胃和中,干姜以温胸膈胃脘之气,驱散余邪。斯因中州阳气理,故名理中圆。
上四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡子黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三夜二服。腹中未热,益至三四丸。然不及汤,汤法以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲饮水者,加术一两半;腹中痛者,加人参一两半;寒者,加干姜一两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自汗,勿发揭衣被。
此风伤卫,余邪积胃也。风热留积胸胃之间,故病虽解,而身体则虚羸少气。胃热上逆,则气逆欲吐。故用竹叶、石膏,能清胆胃之热,半夏涤饮下逆,而和中气,人参、麦冬、甘草粳米,养胃生津,而清肺金之气,即白虎汤之变方也。
竹叶(二把) 石膏 半夏(各一斤) 人参(三两) 甘草(二两,炙) 粳米(半升) 麦冬(一升)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。
病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
此病后邪去,正气未复也。病脉俱解,津液气血较之平人,不过衰弱而已。但病新差,脾胃气弱。因卫气日行于阳,夜行于阴,日暮阳衰不运,而强与谷食,脾不能消,气郁不舒,故令微烦,则当减损谷食,令其易消,不与气阻,谓损谷则愈。