表实六合汤
此足太阳药也。凡妇人伤寒,六经治例皆同。有怀妊者,则以安胎为主,药中有犯胎者,则不可用也。海藏皆以四物为君,养血安胎,余同伤寒例,分证而治。麻黄、细辛,发汗解表,故加用之,治表实无汗者。
四物四两,加桂枝、地骨皮各七钱,名“表虚六合汤”。治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头痛项强,脉浮而弱。(地骨皮凉血,故能退热止汗。)
四物四两,加防风、苍术各七钱,名“风湿六合汤”。治妊娠伤寒,中风湿气,肢节烦痛,头痛身热,脉浮。
四物四两,加升麻、连翘各七钱,名“升麻六合汤”。治妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。
四物四两,加柴胡、黄芩各七钱,名“柴胡六合汤”。治妊娠伤寒,胸胁满痛而脉弦,少阳经证。
四物四两,加大黄五钱,桃仁十枚,麸炒,名“大黄六合汤”。治妊娠伤寒,大便秘,小便赤,气满而脉沉数,太阳、阳明本病也,急下之。(大黄、桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也。经曰:‘妇人重身,毒之如何?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。’此之谓欤。)
四物四两,加人参、五味各五钱,名“人参六合汤”。治妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止。
四物四两,加厚朴、枳实,麸炒,各五钱,名“朴实六合汤”。治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者。(本胃腑也。)
四物四两,加栀子、黄芩各五钱,名“栀子六合汤”。治妊娠伤寒,汗下后不得眠。
四物四两,加石膏、知母各五钱,名“石膏六合汤”。治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大。
四物四两,加茯苓、泽泻各五钱,名“茯苓六合汤”。治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病。(本膀胱也。)
四物四两,加阿胶、艾叶各五钱,名“胶艾四物汤”。(一方加甘草;一方加甘草、黄芪、干姜。)治妊娠伤寒汗下后,血漏不止,损动胎气者。
四物四两,加附子、肉桂各五钱,名“附子六合汤”。治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也。(桂、附亦辛热动胎之药,间有不得已而用之者。)
四物四两,加生地、大黄(酒浸)各五钱,名“四物大黄汤”。治妊娠伤寒蓄血证。(歌曰:‘妇人妊娠若蓄血,抵当挑仁莫妄施;要救母子俱无损,大黄四物对分之。’抵当汤、桃仁承气汤,皆治蓄血。)
(吴绶曰:产后伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热;有去血过多发热;有恶露不尽发热;有三日乳蒸发热;或早起劳动,饮食停滞,亦皆发热。状类伤寒,要须详辨。大抵产后大血空虚,若汗之,则变筋惕肉瞤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻。)
(凡有发热,且与四物汤,芎、归为君,最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡、干姜、人参,主之最效。盖干姜辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合内经之旨。如恶露不尽者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虚食少者,加白术、茯苓。有痰呕逆者,加陈皮、半夏。其余六经,治例皆同,必以四物为主,乃养血务本之要也。)