五积散
(发表温里 《局方》)
治少阴伤寒,及外感风寒,内伤生冷,身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,寒热往来,脚气肿痛,冷秘寒疝,寒疟,恶寒无汗,妇人经水不调。(上证皆寒湿为病也。)
白芷 陈皮 厚朴(各六分) 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗(各二分) 苍术 枳壳(各七分) 半夏 麻黄(各四分) 干姜 肉桂(重表者用桂枝) 甘草(各三分)
加姜、葱煎。
又法除桂、芷、枳壳、陈皮,余药慢火炒,摊冷,入桂、芷同煎,名“熟料五积散”。(用炒者,助其温散也。)有汗去苍术、麻黄;气虚去枳、桔加人参、白术;腹痛挟气加吴茱萸;胃寒加煨姜;阴证伤寒肢冷虚汗加附子;妇人调经加醋、艾。
此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝,所以解表散寒;甘草、芍药,所以和中止痛;苍术、厚朴,平胃土而祛湿;陈皮、半夏,行逆气而除痰;芎、归、姜、芷,入血分而祛寒湿;枳壳、桔梗,利胸膈而清寒热,茯苓泻热利水,宁心益脾。所以为解表、温中、除湿之剂,去痰、消痞、调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之。
(王海藏曰:桂枝、麻黄、芍药、甘草,即各半汤也;苍、朴、陈、草,即平胃也;枳、梗、陈、茯、半,即枳桔半夏等汤也;加芎、归治血,又加干姜,为厚朴散。此数药相合,为解表温中之剂,消痞调经之方。虽为内寒、外感、表里之分所制,实非仲景表里桂枝、麻黄、姜附之的方也。惟在活法变而通之。)
(陶节庵曰:夫病不身热头痛,初起怕寒,腹痛、呕吐、泄泻、踡卧,沉默不渴,脉沉迟无力,人皆知为阴证矣。至于发热面赤,烦躁,揭去衣被,脉大,人皆不识,认作阳证,误投寒药,死者多矣。不知阴证不分热与不热,不论脉之沉浮大小,但指下无力,重按全无,便是沉阴。急于五积散一服,通解表里之寒。若内有沉寒,必须姜、附温之。若作热治而用凉药,则渴愈甚而躁愈急。岂得生乎?此取脉不取证也。按伤寒有舍证取脉者,又有舍脉取证者。)