涩脉主病第二十一

涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。

《灵枢》决气篇曰∶中焦取汁，变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。脉之与血，同质异名，是二而一。况体为阴液，多则滑利，少则枯涩，理势之必然者。（枯涩、虚涩血少，宜四物汤之类。）寒湿袭人，肌腠痹着，气道不利，脉安得不涩。

（滞涩之涩，宜和剂渗湿汤、百一除湿汤、三因肾着汤之类。）反胃，则朝食暮吐，暮食朝吐，或随食随吐。胃无余液，以致肠中枯燥而大便秘结，脉安得不涩。（枯涩之涩，宜六君子汤、宝鉴人参利膈丸、统旨滋血润肠汤、滋阴清膈饮之类。）自汗者，汗时时自出也。出则液耗，是谓脱液。漏而不止，卫气散失，四肢厥寒，是谓亡阳。阳亡液脱，脉又安得不涩。（虚涩之涩，宜十全大补汤、济生附汤、黄建中汤之类。）一涩脉也，而有虚涩、滞涩、枯涩之分，是又在诊之者，自为灵通耳。

  附方

四物汤

治肝脾肾血虚发热，或寒热往来，或日晡热甚，头目不清，或烦躁不寐，胸膈作胀，胁肋疼痛等症。凡血虚诸病，以此为主治。若脾气虚而不能生血，宜四君子。若脾气郁而血虚，宜归脾汤。若肾水涸而不生肝血，宜六味丸。

当归（二钱）白芍药（一钱）熟地黄（三钱）川芎（钱半）上水煎服。

和剂渗湿汤

（见第十七）

百一除湿汤

治寒湿所伤，身体重着，腰脚疼，大便溏泄，小便或涩或利。

半夏曲（炒）浓朴（姜制）苍术（米泔制，各二两）藿香叶陈皮（去白）白茯苓（去皮，各一两）甘草（炙七钱）白术（生用一两）上咀。每服四钱。水一盏，姜七片，枣一枚，煎七分。食前温服。

三因肾着汤

治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。

干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（各二两）每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。

六君子汤

（见第十六）

宝鉴人参利膈丸

治胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞，推陈致新，治膈气之圣药也。

木香槟榔（各七钱半）人参当归（酒洗）藿香甘草枳实（麸炒黄，各一两）大黄（酒湿蒸熟）浓朴（姜制，各二两）上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服三、五十丸。食后诸饮下。

统旨滋血润肠汤

治血枯及死血在膈，饮食不下，大便燥结。

当归（酒洗，三钱）芍药（炒）生地黄（各一钱半）红花（酒洗）桃仁（去皮尖炒）大黄（酒煨）枳壳（麸炒各一钱）水一钟半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。

滋阴清膈饮

（统旨）治阴火上冲，或胃火太盛，食不入，脉洪数者。

当归芍药（煨）黄柏（盐水炒）黄连（各一钱半）黄芩山栀生地黄（各一钱）甘草（三分）水二钟，煎七分，入童便、竹沥各半酒盏，食前服。

十全大补汤

（见第十六）

济生附汤

治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。

黄（去芦、蜜炙）附子（炮、去皮脐，各等分）上咀。每服四钱。水一盏，生姜十片，煎八分。食前温服。未应，更加之。

黄建中汤

治血气不足，体常自汗。

黄桂（各一钱半）白芍药（三钱）甘草（一钱）每服五钱。水一钟半，姜五片，枣二枚，煎八分。去滓，入稠饧一大匙，再煎服。旧有微溏或呕者，不用饧。