弦脉主病第二十二

弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。

浮弦支饮，沉弦悬痛。阳弦头痛，阴弦腹痛。

夫饮入于胃，必阳气为之游溢输布。脏腑受其灌溉，形体赖其濡滋。若阳运之力薄，则不能游溢输布，停留于中，而饮之诸证起矣。其脉弦者，弦为阴脉，敛束急直，无抑扬鼓动之势，正阳运之不足也。若非有饮而见弦脉，病又当在胆与肝耳。

盖胆为甲木，肝为乙木。自北而东，在肝为厥阴而阴尽，在胆为少阳而阳微。初春之象，逗气尚少，升如一缕，有弦义焉。数则为热，弦而兼数者，病亦兼热。迟则为寒，弦而兼迟者，病亦兼寒。弦则为饮。弦而浮，则饮停在上，名曰支饮。支者，支分之义，不在胃而支留于心胸间也。（宜仲景苓桂术甘汤、小青龙汤、和剂倍术丸、破饮丸、六君子汤、仲景泽泻汤、海藏五饮汤之类。）弦而沉，则饮停在下，当为悬痛。悬者，悬阁之义，不在胃，而悬留于腹胁间也。以寒饮而留于阴分，故在内痛。（宜济生八神来复丹、三因控涎丹之类。）弦脉不但主饮，而又主痛者，以弦寒敛束，气不舒之故耳。阳弦者，寸弦也。邪在三阳，三阳走头，故头痛。（宜玄珠茶调散、半夏白术天麻汤、仲景吴茱萸汤之类。）阴弦者，尺弦也。邪在三阴，三阴走腹，故腹痛。（宜仲景小建中汤、香砂理中汤、东垣浓朴汤、仲景四逆汤之类。）

  附方

仲景苓桂术甘汤

（见第十六）

仲景小青龙汤

（见第十六）

和剂倍术丸

治五饮。一曰留饮，停水在心下。二曰饮，水在两胁。三曰痰饮，水在胃中。四曰溢饮，水溢在膈。五曰流饮，水在胁间，沥沥有声。皆由饮水过多，或饮冷酒所致。

白术（二两）桂心干姜（各一两）上为末，蜜丸。每二十丸，温米饮下。加至三十丸。食前服。

破饮丸

治五饮停蓄胸膈。呼吸之间，痛引两胁，胀满气促。胸腹结为癖。支满胸膈，旁及两胁，抢心疼痛，饮食不下，反胃吐逆。九种心疼，积年宿食不消，久疟久痢，遁尸疰忤，癫痫厥运，心气不足，忧愁思虑，妇人腹中诸病，并皆治之。

荜茇丁香（不见火）缩砂仁蝎梢胡椒木香（不见火）乌梅肉青皮巴豆（去皮膜，各等分）上将青皮、巴豆以浆水同浸一宿，次日滤出同炒。青皮焦，去巴豆。水淹乌梅肉蒸一炊久，细研为膏，入药末和匀，丸如绿豆大。每服五、七丸，临睡生姜汤下。

六君子汤

（见第十六）

仲景泽泻汤

治饮停心下，常苦眩冒。或胸中痞结，坚大如盘。下则小便不利。

泽泻（五两）白术（二两）水二升，煮一升，分温再服。

海藏五饮汤

治五饮最效。

旋复花人参陈皮（去白）枳实白术茯苓浓朴（制）半夏（制）泽泻猪苓前胡桂心白芍药炙甘草（各等分）上每一两分四服。姜十片，水二盏，煎至七分。去滓温服无时。因酒成饮，加葛根、葛花、砂仁。

济生八神来复丹

治寒痰冷冻饮料，久积心胸。或呕逆喘促，或心腹搅疼，或饮食不安，状如反胃等证。

硝石（一两，同硫黄为末、瓷器内以微火炒、用柳篦搅。不可火太过，恐伤药力。再研极细，名二气末）太阴玄精石（飞研，一两）五灵脂（水澄清，滤去砂石，晒干）青皮（去白）陈皮（去白，各二两）舶上硫黄（透明）沉香木香（坚实者）天南星（粉白者，各一两）上为末，飞面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，空心米饮送下。

三因控涎丹

凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯等隐痛难忍，筋骨牵引钓痛，时时走易不定，乃是痰涎在心膈上下，变为此疾。或手足冷痹，气脉不通，误认瘫痪也。

甘遂（去心）紫大戟（去皮）真白芥子（各等分）上为末，糊为丸，桐子大，晒干。食后卧，淡姜汤或热水下五、七丸至十丸。

痰猛加数丸。

玄珠茶调散

治风热上攻头目及头风热痛不可忍。

片芩（二两酒拌，炒三次，不可令焦）小川芎（一两）细茶叶（三钱）白芷（五钱）薄荷（三钱）荆芥穗（四钱）头巅及脑痛，加细辛、本、蔓荆子，各三钱。

上为细末，每服二、三钱，用茶清调下。

秘藏半夏白术天麻汤

治素有脾胃之证，时显烦躁，大便不利，又出入为寒气所郁，闷乱大作，火郁不伸故也。医疑有热，服疏风丸下之。原证不减，复添呕逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼涩头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无气力，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃气已损，复下两次，重虚脾胃，病名曰痰厥头痛。厥者，痰之浊气逆上，淆溷清阳，故眩晕，非有痰厥逆而上也。

半夏（一钱五分）白术炒曲（各一钱）天麻黄人参苍术陈皮泽泻茯苓（各五分）大麦面（一钱半）干姜（三发）黄柏（二分）

仲景吴茱萸汤

《伤寒论》云∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。《金匮》云∶呕而胸满者，茱萸汤主之。又云∶干呕，吐涎沫，头痛，茱萸汤主之。观此则凡胃虚寒不能纳食，或吐冷冻饮料酸水者，皆效。

吴茱萸（一升洗）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上四味，以水七升煮取二升。去滓温服七合，日三服。

仲景小建中汤

（加黄一两半、人参二两，名黄建中汤）《金匮要略》云∶虚劳里急，悸衄，腹中痛，失精，四肢疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。又《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复，常苦四肢沉重，骨肉疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色。或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年。轻者百日渐致瘦弱。五脏气竭，则难可复常。

六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘦百病，黄建中汤主之。

桂枝（三两）甘草（炙二两）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（三两）胶饴（一升）上六味，以水七升，煮取三升。去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

香砂理中汤

（即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。见第十七）治脾虚气滞，或受外寒，泄泻腹痛喜温，或呕吐，胸膈满闷，肠腹雷鸣等证。

东垣浓朴汤

治胸腹胀痛，或肠鸣后重，或受寒及寒饮食作痛。脉沉迟而弦者宜之。

浓朴（姜制）陈皮（去白，各二两）甘草（炙）干姜（各五钱）茯苓（去皮，一两）上咀。每服一两，水煎服。

仲景四逆汤

治中外皆寒，四肢逆冷，腹痛肠鸣。或汗多亡阳，或中寒泻利清谷，舌滑气冷。一切阴寒胜而阳虚，脉沉迟弦弱者，此方主之。

甘草（炙，一两）干姜（一两半）附子（一枚，生用去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人大附子一枚，干姜三两。