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附论


鹤膝风症,前贤以足三阴亏损,风寒湿三气袭于经隧,其治皆以辛温开发,宣通经络。

予谓又有不然。若肝肾阴亏,夹湿热者,岂可以辛温例治,如的系三气杂成,宗右法。又有湿痹一症,与鹤膝风相似,不可不明辨也。则两膝肿痛,或足踝不肿,虽三月五月之久而腿肉不消,筋脉不拘,鹤膝则二月后大肉枯细,屈不能伸,以此为辨。而治法亦殊。症属实,鹤膝夹虚,有单有双,如肝肾阴亏,阳明湿热下注,膝肿热痛。若进辛温,是助其热,亏其阴,必致肿溃为败症。始宜通络利湿,继以养阴清络。若初起肿痛,按之不热,虽寒热者以万灵丹汗之,用独活渗湿汤防己桂枝汤。日久腿足枯细者,古之大防风汤胜骏丸三痹汤等方选用。脉见细数,虽风寒湿之症,过饵温热,恐湿寒化热,亦致酿脓。凭脉用药,认症分湿与热,最为的当。至外治诸方,详载于后。

方通利湿 治鹤膝肿热作痛。

大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龙 归须 黄柏 白茄桑枝

二方养阴清络饮 治鹤膝肿热日久,夜分痛甚者。

鳖甲 秦艽 黄柏龟板 地龙石斛 独活 赤芍 川牛膝 当归 川萆 苡米桑枝

三方独活汤鹤膝风风寒湿。初起肿痛寒热者。

独活 防风 苍术 黄柏 当归 秦艽 防己赤芍 川牛膝

四方防己桂枝汤寒湿鹤膝初起,肿痛无热者。

桂枝 川萆 独活 秦艽 川牛膝 白茄木防己 赤芍 苍术没药 全当归桑枝

五方防风汤三阴不足,风邪乘之,两膝作痛,膝肿而腿细。

潞党参 黄 熟地防风 怀牛膝附子 甘草 羌活 川芎白术 全当归杜仲 桑枝

六方独活寄生汤 治肝肾虚,风湿入络,足膝掣痛

独活茯苓 防风生地 桑寄生 细辛 秦艽 川芎白芍 桂心 人参 杜仲 当归 怀牛膝甘草

七方三因胜骏丸鹤膝风,膝肿腿细,手足寒挛,走注疼痛,三阴不足,寒湿气侵者。

熟地 附片 当归 苁蓉 破故纸 苍术 全蝎 槟榔 怀牛膝乳香 木香 射干没药 木瓜 防风 天麻 枣仁羌活 巴戟肉

上药为末,烂法丸。

八方三痹汤寒湿痛痹,膝踝肿胀,三阴不足。

川芎 当归 白芍 生地 防风 秦艽茯苓 炙甘草 牛膝 独活杜仲 桂心 细辛 羌活 续断 党参

九方史国公药酒 治手足拘半身不遂,或腿膝痛,鹤膝等症。养血祛风,壮骨,健脾渗湿

羌活(二两) 防风(二两) 白术(二两) 当归(二两) 川萆 (二两) 杜仲(二两) 松节(二两) 虎骨(二两) 杞子(二两) 蚕沙(二两) 秦艽(四两) 鳖甲(二两) 茄根(八两)苍耳(四两) 川牛膝(二两)

上药用好陈三十斤煮服。

外治丹散

洪宝丹 治膝盖肿痛而热,皮色不变,用葱汤调敷。

地骨皮散 治鹤膝肿热痛甚者,用车前子草打汁调敷。

冲和膏 治膝肿而潮热者,用调敷。

鹤膝散 治鹤膝因受风湿肿者。

白芷(四两) 陈(二十两)

煎稠去渣,以笔涂。

香桂散 此散治一切风寒湿气,筋骨疼痛。温经通络,掺膏药上贴之。

附子(二钱) 麝香(二分) 川乌(二钱) 细辛(二钱) 木香(二钱) 炙没药(二钱)肉桂(二钱) 草乌(二钱) 丁香(二钱) 樟冰(二钱)

共为细末,随症听用。


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