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吐血


此即诸血,特分言之耳。

吐血属胃分阴阳阳盛身热阴盛凉;

内伤外感,及饮食房劳坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐;从鼻出者则为阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血,阴也,身凉者易愈。

阳多积热并怒火,

阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因者,古葛连丸、小调中汤吐脓血者,名肺疽桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者,四物汤苏子陈皮沉香童便,或茅根煎汤,磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤人参阿胶。或暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤解毒汤调之。觉胸中气塞者,桃仁承气汤下之。五志火动,热者,解郁汤;虚者,保命散

阴为心力暴劳伤。

阴盛多因劳力伤气吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄 、柴胡山药百合前胡,姜、枣煎服,或用莲心糯米等分为末,温下。劳伤气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中,使血自归经络。如胃虚不能化食,其气逆上吐者,理中汤木香胃寒不能约血者,甘草干姜汤,或七气汤川芎自汗者,小建中汤、古桂附汤;下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹金液丹。劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散;如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者,不治。劳心过度,不能统血,反上令人烦闷、倦怠者,茯苓补心汤归脾汤。古方治血,多以茯苓茯神为佐者,心主血故也。思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤。凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者,间有之耳。

先痰带血皆痰热,

痰嗽后见血,多痰火积热化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀地黄汤。痰带血者,多胃中清血,热蒸而出,重者山栀,轻者蓝实

先血后痰虚火倡;

先见血,后痰嗽,多阴虚火动,四物汤贝母天花粉化痰山栀牡丹皮麦门冬降火。盖吐血,火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。

阳热凉血行气阴虚补涩自归藏。

凡血不可单行单止。盖血来未多,必有瘀于胸膈,必先消瘀,而后凉之止之。然血热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐,酸涩止塞其源,甘温收补其后。凉血犀角地黄汤黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸行气枳梗汤二陈汤汤、古乌附汤。滋补血虚加减四物汤昏晕,古芎归汤气虚,单人参汤扶脾生脉散、清肺生脉饮;虚甚者十全大补汤。止涩,古参柏糊狗胆丸、单京墨丸,或单用炒干姜为末,童便调服,善能止血降火。久者升提,三黄补血汤。断根,天门冬丸大阿胶丸、女贞丹。还血归元,参苓白术散四君子汤肾气丸琼玉膏。抑论血疾阴火,误用阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣;劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣;坠堕闪挫,误行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤茯苓甘草,加赤芍等分救之,此血疾难调,最宜斟酌。


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