春温病论

周禹载曰．喻嘉言尚论篇．阐发仲景伤寒论殊畅也．医门法律．阐发金匮要略殊贯也．虽皆有所粉本．然学广才张．心灵笔古．以各成其妙者也．至尚论温病云．会内经之旨．以发仲景不宣之秘．且谓仲景略于治温．而法度错出于治伤寒中．因内经云．冬伤于寒．春必病温．此一大例也．冬不藏精．春必病温．此一大例也．既冬伤于寒．又冬不藏精．至春月同时病发．此一大例也．奉此三例以论温证．而详其治．然后与仲景三阳三阴之例先后合符．盖冬伤于寒．邪藏肌肤．即邪中三阳之谓也．冬不藏精．邪入阴脏．即邪中三阴之谓也．嘉言之论如此．予谓温病无阴阳之分也．何也．冬有温气．先开发人之腠理．而寒得以袭之．所谓邪之所凑．其气必虚．惟不藏精之人而后虚也．虚则寒伤其经．经必少阴者．以少阴脏本虚也．然所伤原微．且冬月大水当令．其权方盛．微邪不敢抗衡．但卧榻之侧．岂容他人鼾睡．惟有阻彼生意．暗烁精髓．至于春．时强木长．而水不足以供其资．始则当春而温．

木旺水亏．所郁升发．火气燔灼．病温而已矣．其所伤者寒也．所病者温也．所伏者少阴也．所发者少阳也．故病必有阳而无阴．药必用寒而远热．黄芩汤其主治也．则嘉言之论温．有阴有阳．如伤寒三阴经可用辛热者．予曰．否否．不然也．

又曰．冬伤于寒．春必病温．是言所感者本寒也．王叔和云．从立春节后其中无暴大寒．又不冰雪．有人壮热为病者．此属春时阳气发外．冬时伏寒．变为温病．此亦明言寒也．变字大妙．嘉言以为非．予独以为确．寒气内伏．郁久而发．自成热矣．伤寒寒也．暂袭营间．不久而为大热．况迟之又久耶．为热乃自然之理．但不言变．不足以教天下也．然何以不言热而言温．以春行温令故也．如李明之所云．冬伤于寒者．冬行春令也．当冬而温．火胜而水亏矣．水既亏．则所胜妄行．土有余也．所生受病．金不足也．所不胜者侮之．火太过也．火土合德．湿热相助．故为温病．然由明之所言．是冬温而感之即病者也．非伏寒也．非变也．不然．必无冬温一证也而后可．既有冬温．则有是气．已有是证矣．由其言以悉冬温．便可垂论不磨．若论春温．不免贻昧千古矣．经曰．逆冬气则少阴不藏．不藏则寒邪得而入之．伤于肌肤．伏于骨髓．始知冬为藏精之时．惟逆冬气．遂使少阴之经气不闭．复遭非时之暖．致令开泄．忽然严寒骤返．不免受伤．故受伤者．仍是寒邪也．因先被温令开泄．似乎喜寒．且所伤不甚．故不即病．而潜伏于少阴也．然所以不病于冬而病于春者．正因水在冬为旺时．邪伏于经．且俯首而不敢抗．内郁既久．已自成热．至行春令．开发腠理．阳气外泄．肾水内亏．至春三月．而木当生发．孰为鼓舞．孰为滋养．生化之源既绝．木何赖以生乎．身之所存者温也．时强木长．故为温病．余故以彼论冬时之感温非是．而此论冬月之伏寒最精．愚性甚拙．何敢好议先贤．但以为必如此．方与冬温两不相阻．且与仲景论温热．必推本自始．动曰伤寒之旨无悖云耳．

门人问曰．伤者寒也．何以病温．答曰．伤寒非病寒乎．而何以热也．寒郁营间．不一二日而成大热．况伏藏于内者数十日之久耶．夫既邪伤肌肉．何以得入少阴经中．盖惟不藏精则少阴先病．故邪伤者少阴也．春属木．则自内发出．无论兼太阳或阳明．总无不由少阳何也．彼少阳行春令也．然既从少阴矣．何仲景专云太阳病．盖太阳与少阴相表里也．故以发热为太阳也．曰不恶寒．明无表症也．则其热自内出．无外邪郁之也．然则仲景复言太少合病者．见发热不恶寒．或兼有耳聋胁满证也．言三阳合病者．以脉大属阳明．而多眠则热聚于胆也．不言法者．总以黄芩汤为主治也．乃嘉言复谓有发表三五次而外证不除．攻里三五次而里证不除．以为在表也又似在里．以为在里也又似在表．此温疫证．感天地人湿气热气尸气．邪入口鼻．溷淆三焦者相近．与春温全不相涉也．愚故及之．以破后学之惑．

门人复问曰．春温亦间有一二表症者乎．曰有之．伏气之病．虽感于冬．然安保风之伤人．不在伏气将发未发之时乎．但兼外感者．必先头痛．或恶寒而后热不已．此新邪引出旧邪来也．或往来寒热．头痛而呕．稍愈后浑身壮热为病者．此正气又虚．伏发更重也．总之无外证者．以黄芩汤为主治．兼外感者．必加柴胡．或以本经药轻解．必无发汗之理．故仲景云．发汗已身灼热者．名曰风温．谓误用辛热之药．既辛散以劫其阴．复增热以助其阳．遂使热更炽．脉俱浮．有如此之危证也．以及误下误火．严加戒谕者．舍黄芩汤别无治法也．