产后饮食如常,大便数日不解,或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘。中医认为分娩营血骤虚,津液亏耗,不能濡润肠道,以致肠燥便难,或阴虚火盛,内灼津液,津少液亏,肠道失于滋润,传导不利,则大便燥结。当以养血生津,润肠通便为治,可按下列中医辨证治疗。

1.血虚肠燥型;主要表现为产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常,面色萎黄,皮肤不润,舌淡苔薄,脉虚而涩。当以养血润燥为治,可选用四物汤加减,药取当归川芎白芍熟地胡麻仁火麻厂、龙眼肉、桑仁、柏子十二、枣仁、天麦冬木香各10 克,水煎服,每日1剂(下同)。中成药可选用四物口服液,每次1支,每日 2次;何首乌片,每次4 片,每日2次,口服;当归养血膏,每次10毫升,每日2次,口服;润肠丸,每次9克,每日2 次口服。

2.阴虚火旺型:主要表现为产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常,口干欲饮,腹满胀痛,手足心热舌质红,苔薄黄,脉细数。当以滋阴清热,润肠通便为治,可选用知柏地黄丸加减,取知母黄柏生地熟地山药枣皮茯苓泽泻丹皮胡麻仁火麻仁麦冬天冬各10 克。中成药可选用知柏地黄丸,每次9克,每日2次;何首乌片,每次4片,每日2次,口服;麻仁润肠丸,每次9 克,每.B 2次,口服;柏子养心丸,每次9克,每日2次,口服;首乌地黄丸,每次9克,每日2次,口服。

3.气血两虚型:主要表现为产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常,气喘自汗头晕目眩精神疲惫,脉大而虚。当以补益气血,润肠通便为治,可选用八珍汤加味,取当归川芎白芍熟地党参茯苓白术炙甘草黄芪龙眼肉胡麻仁火麻仁各10克。中成药可选州八珍门服液,每次1 支,每日2次,口服;十全大补丸,每次9克,每日2次,口服;补中益气口服液,每次1 支,每日2次,口服;麻仁滋脾丸,每次9克,每日2次,口服。

4.肾气亏虚型;主要表现为产后大便大便坚涩,排出困难,小便清长,面色恍白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或膝脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。当以温阳通便为治,可选用八味丸加减,取制附片肉桂熟地山药泽泻茯苓丹皮枣皮苁蓉锁阳胡麻仁牛膝各10克。中成药可选用苁蓉通便胶囊,每次3粒,每日2 次,口服;金匮肾气丸,每次9克,每日2次,口服;锁阳补肾胶囊,每次2粒,每日2次,口服;半硫丸,每次1 丸,每日2次,口服;苁蓉通便口服液,每次1 支,每日2次,口服;鹿蓉颗粒,每次1袋,每日2次,冲饮。 (胡献国)


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