笔者多年临证体会,山楂当归,是治疗妇科病的好药对。山楂味酸、甘,性温。具有消食化积、活血散瘀、健脾开胃等功效。当归味甘、辛,性温。具有补血活血、润肠通便、温筋止痛等功效。笔者自临证以来,用山楂当归作为药对治一些妇科病,疗效满意,现把所治痛经的体会介绍给大家。

  痛经多因气滞血瘀、寒凝胞宫湿热下注、气血虚弱、肝肾不足等引起。中医认为,“通则不痛,痛则不通”,痛经乃各种外因经血不通而痛。

  病案1

  张某某,女,16岁,2009年8月10日初诊。因“痛经3年”来诊。患者13岁月经来潮,周期、经期经量基本正常,初次月经至今,每次月经来时都会疼痛难忍,每次疼痛2至3天。最初以为正常,未进行治疗。2年前,通过西医治疗,未见明显好转。1年前,经多中医诊疗,未见明显好转。

  诊见:偏瘦体型,素爱冷饮,经期少腹疼痛,偶有剧痛,月经伴有少量血块,经期有畏寒,苔白,脉细沉。诊断:痛经,证属寒凝胞宫

  处方:山楂15克,当归15克,肉桂8克,干姜10克,鸡血藤12克,大枣5克,水煎服,每日1剂,连服2周。

  9月6日复诊,服用上方2周后停药,月经来时,少腹疼痛明显比以往减轻,还有隐痛,能承受,血块明显减少。诊见:舌红苔薄白,脉细数。处方:山楂15克,当归15克,鸡血藤10克,熟地黄10克,甘草5克,水煎服,每日1剂,温服,连服10剂后停药。

  10月8日复诊,一切症状消失,月经按时而至。停药,嘱咐其节制冷饮,经行保暖。随访1年,未见复发。 

  按  此患寒湿过重,凝于胞宫经血凝滞不畅而致。山楂《本经》云:“味酸,气冷,然观其能消食积行瘀血……行结气,消瘀血……”;《食鉴本草》有“化血块,气块,活血”的记载。当归为活血良药,《日华子本草》载当归具有“破恶血,养新血”的功效。再加肉桂干姜以温经散寒,鸡血藤熟地黄补血温经,共奏良效。

  病案2

  已婚妇女侯某,28岁,农民。2010年3月19日初诊。因“产后3月经至而少腹痛,连续3个周期”来诊。患者18岁结婚,孕5产3,2次流产均属药物流产,未发生过产后大出血。半年前生下第三胎,人工喂养,胎儿健康。3月前月经开始来临,来时少腹隐痛,约在经行前2天至经后3天都有隐痛感,连续3个周期发作,前来诊治。

  诊见:中等体型,月经前后少腹隐痛,痛喜按压,经期正常,经量少而色淡,伴有头晕乏力,饮食不佳,面色少华,舌淡苔薄白,脉细弱。诊断:痛经。证属气血不足。

  处方:山楂20克,当归18克,人参15克,黄芪10克,白芍20克,白术12克,甘草5克,大枣10克,水煎服,每日1剂,饭后温服,7剂。

  二诊,月经已过,食欲增加,胃脘痞满不适,头晕乏力明显减轻。虑因补致胃气滞留,上方加陈皮10克 木香10克,服用7剂后停药。

  三诊,再次月经来时,没有任何不适反应,患者不放心,前来复查。据患者表现不再服药。

  按  本例患者因生产过多,耗伤气血,血不养营而致。《本草汇编》记载,“……当归血药,……乃血中气药也”;《本草纲目》认为当归为“和血补血”要药。《医学衷中参西录》中说,“山楂,若以甘药佐之,化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,其性尤和平也”。加上人参黄芪白术健脾益气补气补血血通气足,脾气开运,血营而胞宫得养,病告痊愈。


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