某,女,18岁,2009年8月3日初诊。月经周期正常,经前腰痛乳房胀,7天净,经期腹坠痛,甚必服止痛片,大便稀,腹凉喜温,恶心,初诊时为月经来潮第二天,舌正常,苔白,脉滑。证属脾虚气滞血瘀,治宜健脾益气,活血祛瘀。处方:益母草15克,桃仁红花各10克,生地10克,白芍10克,川楝子10克,当归15克,五灵脂10克,延胡索15克,乌药15克,小茴香8克,党参15克,川芎10克,甘草10克,薏苡仁30克,桂枝10克,蒲黄10克,半夏6克,生姜2片,莲子肉30克,黄芪15克,山药20克。5剂,水煎服。

  5剂之后,自述本次经期腹痛大减,后以此方加减调理月余好转。

  按:对于痛经一证,古人有“不通则痛,不荣则痛”之说,可见痛经病机有虚有实,而临床多表现为虚实夹杂,故对痛经一证的治疗除遵循“通”的法则之外,还应注意培补不足。患者月经期腹觉坠痛,腹痛喜温,又见大便稀,可知患者脾气不足脾阳虚衰。故田淑霄以桃红四物汤为底方,祛瘀活血调经,而其中的芍药又与甘草合成芍药甘草汤,缓急止痛,酸甘化阴,补阴之不足,治一切疼痛之症。再加失笑散金铃子散行气化瘀止痛以加强止痛之效。同时以党参黄芪补中益气薏苡仁山药健脾止泻,小茴香桂枝温脾暖宫,温通经脉。若患者经期前后伴有腰痛则加川断狗脊经期呕吐者加小半夏汤以降逆止呕。


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