女子婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,或曾孕育过,未避孕又2年以上未再受孕者,称为“不孕症”,前者称为“原发性不孕症”,后者称为“继发性不孕症”。西医学认为女性原因引起的不孕症,主要与排卯功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器官畸形等疾病有关。中医认为,男女双方在肾气盛,天癸至,任通冲盛的条件下,女子月事以时下,男子精气溢泻,两性相合,便可媾成胎孕,可见不孕主要与肾气不足,冲任气血失调有关。临床常见有肾虚、肝气郁结、痰湿阻胞、血瘀等类型。
肾气虚:婚久不孕,月经不调,经量或多或少,头晕耳鸣,腰酸腿软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细,两尺尤甚。治疗法则:补肾益气,填精益髓。方药毓麟珠加减:人参5克(另煎,兑服), 白术、茯苓、白芍(酒炒)、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子(制)、鹿角霜、杜仲(酒炒)各10克,川椒3克。水煎服,日1剂。
肾阳虚:婚久不孕,月经后期,量少色淡,甚则闭经,平时白带量多,腰痛如折,腹冷肢寒,性欲淡漠,小便频数或失禁,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟或沉迟无力。治疗法则:温肾助阳,化湿固精。方药温胞饮加减:巴戟天、补骨脂、菟丝子各12充,肉桂、附子各5克,杜仲、白术、山药、芡实、人参各10克。水煎服,日1剂。
肾阴虚:婚久不孕,月经错后,量少色淡,头晕耳鸣,腰酸腿软,眼花心悸,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔少,脉沉细。治疗法则:滋肾养血、调补冲任。方药养精种玉汤加减:熟地、当归、白芍、山萸肉各20克,鹿角胶、紫河车各10克,龟板、炙鳖甲各12克。水煎服,日1剂。
寒客胞中,宫寒不孕:婚后不孕,月经后期,小腹冷痛,畏寒肢冷,面色青白,脉沉紧,治宜温经散寒,方用艾附暖宫丸,药用:艾叶、香附、当归、续断、白芍、黄芪、生地黄、肉桂各10克,水煎服,日l剂。
肝气郁结:多年不孕,月经愆期,量多少不定,经前乳房胀痛,胸胁不舒,小腹胀痛,精神抑郁,或烦躁易怒,舌红,苔薄,脉弦。治疗法则:疏肝解郁,理血调经。方药百灵调肝汤加减:当归、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蒌、皂刺、枳实、青皮各10克,甘草5克,王不留行12克,柴胡5克。水煎服,日1剂。
痰湿阻胞:婚久不孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,色白质粘无臭,头晕心悸,胸闷泛恶,面色苍白,苔白腻,脉滑。治疗法则:燥湿化痰,理气调经。方药举例:启宫九(经验方):制半夏、苍术、香附(童便浸炒)、茯苓、神曲(炒)、陈皮、川芎各等份,共为细末,蒸饼为丸。
血瘀:多年不孕,月经后期,量少或多,色紫黑,有血块,经行不畅,甚或漏下不止,少腹疼痛拒按,经前痛剧,舌紫黯,或舌边有瘀点,脉弦涩。治疗法则:活血化瘀,温经通络。方药少腹逐瘀汤加减:小茴香5克,干姜、延胡索、没药、当归各10克,川芎、肉桂各3克,赤芍、蒲黄、五灵脂各8克。水煎服,日1剂。
最后,介绍一款药膳:海参30克,枸杞30克,淮山药30克,糯米100克。将海参浸透,剖洗干净,切片煮烂;将糯米、淮山药、枸杞子煮成稀粥并与海参调和再煮片刻,调味食,每天1料。
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