黄褐斑,中医称为黧黑斑面尘。因其对称分布,状如蝴蝶,又形象的称之为蝴蝶斑。中医认为本病多由肾阴不足、肾水不能上承,或肝气郁结,郁久化热,灼伤阴血,或劳伤脾土,气血双亏,使颜面气血失和所致。西医认为本病与内分泌有关。妇女妊娠期较多见,也常见于绝经期及妇科疾病患者。

本病男女均可发生,但以女性多见。皮损对称发生于颜面,尤以两颊、额部、鼻、唇及等处为多见。损害呈淡褐色至暗褐色斑片,指甲至钱币或小儿手掌大,边缘清楚或模糊不清,临近者倾向融合。

为了方便读者掌握病情,准确用药,在此分为三种证型予以论治。

1.肝郁气滞型:患者以妇女为主,同时伴有肝病不孕月经不调病史。证见性情急躁,胸胁胀痛,经潮乳胀;舌质暗红,苔少,脉弦。方用生地黄15克,炒白芍12克,茯苓当归川楝子青皮陈皮柴胡各10 克,白术9克,红花凌霄花各6克。

2.劳伤脾土型:面色苍白或萎黄少华,前额和口鼻四周色泽灰暗,呈淡褐色,伴有心慌、气短:神疲纳少,脘腹胀痛,带下清稀;舌质淡红微胖,苔薄微腻,脉濡。方用山药冬瓜皮各10克,炙黄芪15克,党参当归茯苓白术各12克,红花凌霄花砂仁白附子升麻甘草各6克。

3.肾阳不足型:病程长,面色晦暗,如蒙沙尘,伴头晕耳鸣腰酸腿软,五心烦热,男子遗精,女子不孕舌红少苔,脉象细数。方用丹皮熟地茯苓淮山药菟丝子各15克,泽泻山茱萸白芍各10克,红花凌霄花各6克。遗精盗汗者,加金樱子芡实各10克。

以上三则处方均为内服,每日1剂,水煎3次合并药液,分早、中、晚服用。

夏季尽量避免日晒,保持心情舒畅,多食维生素C 含量高的食物,如大枣西红柿等。(朱时祥)

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