酸枣仁为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。秋末冬初采收成熟果实，除去果肉、碾碎果核、取出种子晒干而成，生用或炒用，入汤剂则应捣碎。   酸枣仁入药，在我国历史悠久，最早见于《神农本草经》，“补中益肝，坚筋骨，助阴气，皆酸枣仁之功也”，并被列为上品。中医认为酸枣仁甘酸补敛、性平不偏，入心、肝、胆经，善养心、补肝、益胆，尤善安神，是治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡之要药。兼能敛汗，治体虚多汗。酸枣仁单味煎汤或研末服，对一般失眠都有较佳效果，尤其对血虚所致的心烦不眠、心悸不安等有明显疗效。现代药理研究表明，酸枣仁具有显著的镇静、催眠作用。   《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”酸枣仁汤由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。可养血安神、清热除烦，主治肝血不足、阴不敛阳、虚火扰心，临床可见心悸失眠、虚烦不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细等症。   中医认为肝藏魂，内寄相火，肝血虚则魂不安，虚火扰心则神不宁，故出现虚烦不得眠、心悸；虚阳上扰，故头目眩晕；虚热迫津外泄，故夜间盗汗；咽干口燥、脉细弦或数，为阴虚内热之象。失眠由肝血不足、阴虚内热而致，治宜补血调肝、养心安神、清热除烦，使肝血足、心神宁、虚烦除，诸症得解。方中重用酸枣仁，养血补肝、宁心安神，为君药；茯苓宁心安神，知母苦寒质润、滋阴清热，共为臣药；佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，调畅气机，与君药相配，酸收与辛散并用，相反相成，养血调肝安神；甘草生用，和中缓急，调和诸药，一者与茯苓相伍可健脾和中，二者与酸枣仁酸甘合化以养肝阴，为使药。诸药相伍，共奏养血安神、清热除烦之功，可使阴血得补、心神得养、虚热得清，虚烦不眠、心悸等症可除。若失眠明显者，加石菖蒲、柏子仁，以养心安神；若惊悸者，加龙骨、磁石，以重镇安神；若梦多者，加夜交藤、五味子，以养阴敛阴、安神定魂；若胸胁不舒者，加柴胡、香附，以行气宽胸；若饮食不佳者，加山楂、麦芽，以消食和胃；若大便干者，加麻子仁、龙眼肉，以益血润肠等。   酸枣仁汤以酸收为主，辛散为辅，兼以甘缓，体现了《素问·脏气法时论》“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之”和“肝苦急，急食甘以缓之”等配伍理论和治疗法则。本方亦可用于治疗神经衰弱、内分泌失调、精神兴奋症、更年期综合征、慢性肝炎、心动过速等病证而见上述证候者。   需要指出的是，不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗，必须辨证施治，才能取得好的效果。素体阳虚者，禁用本方；脾胃虚寒、湿热内蕴者以及瘀血内阻者，慎用本方。另外，由于失眠多是由精神心理因素引起，因此在运用中药治失眠的同时，需要进行适当的心理咨询和心理治疗，才能够彻底治愈。（祝建材）

来源:中国中医报

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