由于生理因素、全身或器质性病变、精神疾患、心理社会因素等原因,老年失眠症目前已成妨碍老年人正常生活和健康的临床常见病之一。患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征,具体可表现为入睡困难,或睡而不酣,或时睡时醒,或醒后不能再睡,甚或彻夜不眠等,治疗较为棘手。中医可将本病分6型辨治,疗效肯定。

气血不足

以睡眠不实、似睡非睡、多梦为特点,常伴有心悸健忘精神疲惫,头晕目眩,神思不聚,面色少华、自汗盗汗等,舌淡苔薄白,脉细而无力。

证属气血亏虚,心失所养,心神不安,治宜补气益血,养心安神

方选归脾汤十全大补汤化裁,药如党参白术黄芪炙甘草当归远志酸枣仁茯神龙眼肉五味子柏子仁熟地白芍木香。成药有参芪五味子片、安神养心丸、参归安神颗粒、人参归脾丸等。

肝郁气滞

以入睡困难、睡而梦魇为特点,常伴有情绪低落,多愁善感,胸部满闷,胁肋胀痛,善太息,纳差,大便不调等,舌淡苔薄或腻,脉沉弦。

证属肝气郁结,心神不宁,治宜疏肝解郁理气宁神。

方选柴胡疏肝散加减,药如柴胡香附枳壳陈皮白芍郁金川芎炙甘草、生龙骨、生牡蛎。成药有柴芍解郁颗粒、柴胡舒肝丸、解郁安神颗粒等。

营血蕴热

以睡眠早醒易醒、醒后难入睡或入睡不实为特点,常伴有口燥咽干五心烦热,或盗汗,或衄血,或面部痤疮,妇女可有月经色黑、有块等,舌红或绛,脉细数或滑数。

证属营血蕴热,心神受扰,治宜清热凉血,宁心安神

方选清营汤加味。药如水牛角生地玄参麦冬丹参丹皮赤芍竹叶黄连龙齿柏子仁。成药有清热凉血膏、牛黄清脑片、清脑复神液、脑震宁颗粒等。

脾胃不和

以喜俯卧睡眠、时睡时醒、睡时露睛、醒后头昏为特点,常伴有纳差,食后腹胀口淡腻,面色萎黄大便不调等,舌淡或偏红,苔白腻或厚腻或地图舌,脉缓弱。

证属脾胃不和,心神不安,治宜健脾和胃,宁心安神

方选香砂六君丸加味。药如党参白术茯苓茯神炙甘草陈皮半夏木香砂仁莲子酸枣仁远志枳实厚朴。成药可选香砂六君子丸灵芝胶囊、甜梦胶囊等。

肝火旺盛

以整晚失眠、躁烦不宁为特点,常伴有脾气急躁易怒,头晕头胀目赤耳鸣口苦而干,便干尿赤等,舌红苔黄,脉弦而数。以高血压患者及更年期妇女多见。

证属肝火内炽,热扰心神,治宜清肝泻火安神定志。

方选龙胆泻肝汤加减。药如龙胆草黄芩栀子泽泻当归生地茯神酸枣仁柴胡、生龙骨、生牡蛎、生甘草。成药有泻肝安神丸龙胆泻肝丸等。

心肾不交

以入睡困难、多梦早醒为特点,常伴有心绪不宁,形体消瘦,腰酸膝软足萎,手足心热心悸健忘口干津少,或盗汗,或遗精带下等,舌红或暗红,苔少或薄黄,脉细数。

证属心肾不交阴虚火旺虚热扰神,治宜滋阴降火养心安神

方选知柏地黄汤加减。药如知母黄柏生地山萸肉丹皮泽泻茯苓夜交藤酸枣仁柏子仁石菖蒲莲子心黄连。成药有乌灵胶囊、安神宝颗粒、知柏地黄丸、利尔眠胶囊等。


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