诸多脑病在发病过程中极易形成颅脑痰瘀交结证。痰瘀交结证一旦形成,治疗必须化痰活血,双管齐下,才是正治。此治疗方法不能简单地一概而论,而要根据证情适宜配合温清消补诸法精确施治,方可取效。颅脑痰瘀交结证的常用治法归纳如下:   清热化痰、活血息风法 适用于痰火瘀热上扰清窍证。症见急躁狂乱,骂詈叫号,伤人毁物,不避亲疏,或语言错乱,哭笑无常等,舌质红紫舌苔黄腻或黄厚而干,或舌下散布瘀丝瘀点,脉滑数或弦滑。常用方有礞石滚痰丸羚角钩藤汤犀角地黄汤犀角水牛角代)化裁。   益气活血、健脾化痰法 适用于气虚血瘀兼挟痰浊交阻脑络证。症见半身不遂,神疲乏力,口眼歪斜口角流涎,言语不利,肢体重滞肿胀,舌淡紫,苔白腻,舌下散布瘀丝瘀点,脉滑重按无力。   理气活血、开郁化痰法 适用于气滞血瘀、津聚成痰、阻闭神明证。症见精神抑郁,表情淡漠,寡言少语,或喃喃自语,喜怒无常,甚则忿不欲生,不思饮食,胸胁闷窒,面色滞暗或青紫,咯痰白黏而量多,舌紫黯,苔白腻,舌下可见瘀丝瘀斑,脉弦滑。常用方有血府逐瘀汤合顺气导痰汤加减。   清肝活血、化痰消浊法 适用于肝热血瘀痰浊滞留脑络证。症见头晕目眩,急躁易怒,头痛如蒙似箍,胸胁胀满,肢体麻木,或一过性偏瘫、视物黑蒙,语言蹇涩大便秘结舌质紫黯,苔厚腻,舌下脉络粗曲发紫,散布瘀点瘀丝,脉弦滑或弦硬。常用方为清脑通络汤化裁。   通腑化痰、活血醒脑法 适用于痰瘀滞闭脑络,兼胃肠腑实粪毒上扰清窍之证。症见半身不遂,躁扰不宁,言语不利,口舌歪斜,偏身麻木,口黏痰多,口气秽浊腹胀便秘,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。常用方为星承气汤合桃红四物汤化裁。   通窍活血、化痰利水法 适用于瘀血闭阻脑窍,水津外渗,聚而不散的颅脑水瘀证。症见神识恍惚,或昏聩不语,痰涎壅盛,言语错乱。小儿可见头颅膨大畸形,囟张不合,头面青筋暴露等症。舌质黯红或青紫,或舌体胖大边有齿印等,脉象弦滑或硬,或沉细而涩。常用方为通窍活血汤五苓散加减。   破血逐瘀化痰软坚法 适用于顽痰瘀毒交阻颅脑之脑瘤病证。症见头痛剧烈,如劈如箍,痛处固定不移,或头皮抽麻木,甚则神昏谵妄,或呕吐痰涎,抽搐震颤,舌质淡紫,舌体胖大,苔白腻,舌下散布瘀斑瘀点,脉滑。常用方为导痰汤通窍活血汤加减。   温经活血、化痰通络法 适用于痰浊瘀血阻滞脑络,脑阴阳平衡失调,阳气郁遏不得外展而致的严重恶寒等。症见精神萎靡,彻骨寒冷,虽值暑季也着冬装,面色灰滞或青紫,唇舌紫黯,苔白腻,舌下散布瘀丝瘀点,脉沉涩或沉伏。常用方为脑泰通颗粒或通窍活血汤二陈汤,加附片桂枝鹿角胶等。(军)

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