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精浊便浊问对辨疑


或问于张昶曰:人之感病,有精浊便浊二证,有同异否也?

对曰:精之主宰在心,藏制在肾,若人肾水充足,即能上交于心,心火不炽,自能下降于肾,水火既济,何精浊之有?人惟色无节,思虑过极,心肾气虚,不能管摄精液,从小便马口中频出,浸淫不断也。精浊便浊自是不同,便浊后带稠汁,如膏淋,但不痛楚是也,乃中焦浊液渗入膀胱而成。瘦黑人是湿火,肥白人是湿痰。浊色白湿伤气,浊色赤湿伤血,用二陈汤加减治之,再加升提佐使,大便润而小便长,湿退自安,与肾脏绝无相干。若精浊,出自于肾,其形牵丝粘腻,不随便,不时淋沥而出也。

或曰:浸淫之精,有而出,有漏而出,亦有赤白二色,如此不同,因何而致也?

对曰:精、气、神,人身之三宝也,神驭气,气役精,三宝之大用也。人神昏则气荡,气耗则精离。肾气虚弱,精液下流,随小便而出者,曰精。治以升补,金樱、连蕊、山药芡实益智萆薢台乌甘草茯苓升麻猪苓金铃之类。心怀邪念,慕思冶容,或因见闻而出者,曰漏精,治以补涩,蛤粉牡蛎山萸人参龙齿文蛤远志茯神、补骨、杜仲枸杞当归之品。心气不足,命门火挟邪热浸淫精出,其色红,曰赤浊,治以凉补,石连赤苓生地麦冬菖蒲车前白术地骨石韦琥珀地龙枣仁之属。心气衰惫,又兼肾脏虚冷,浸淫精出,其色白,曰白浊,治以温补,桑螵、苁蓉当归杜仲川楝韭子龙骨赤石脂禹余粮巴戟益智菖蒲之剂。此证由于真阴不升,阳光不镇,上下睽违,所以罹染兹恙。体认二证真切,对证治疗,庶不混淆,免致错误。

或曰:浊证亦有脾精不禁者,果然非欤?

对曰:浸淫精液牵丝者,责令在肾,稠浓者归咎于脾,脾精不禁,淋沥不止,自觉四肢倦怠,脚腰酸辛,渐次瘦削为异耳。

或曰:治之可同否也?

对曰:治以补中启脾,人参黄芪、茅苍、海桐白术、连蕊、白蔻莲肉升麻扁豆陈皮当归白芍之味,皆以敛补之品,则脾精自固。

或曰:敛脾气何能固精液也?

对曰:人之精液生于谷气谷气盛则脾自健磨,即运转上下,则精液自然归源,无越窍而出之理矣。故曰补肾不如补脾,此之谓也。


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