精浊便浊问对辨疑
对曰:精之主宰在心,藏制在肾,若人肾水充足,即能上交于心,心火不炽,自能下降于肾,水火既济,何精浊之有?人惟酒色无节,思虑过极,心肾气虚,不能管摄精液,从小便马口中频出,浸淫不断也。精浊与便浊自是不同,便浊是溲后带稠汁,如膏淋,但不痛楚是也,乃中焦浊液渗入膀胱而成。瘦黑人是湿火,肥白人是湿痰。浊色白湿伤气,浊色赤湿伤血,用二陈汤加减治之,再加升提佐使,大便润而小便长,湿退自安,与肾脏绝无相干。若精浊,出自于肾,其形牵丝粘腻,不随溲便,不时淋沥而出也。
或曰:浸淫之精,有溲而出,有漏而出,亦有赤白二色,如此不同,因何而致也?
对曰:精、气、神,人身之三宝也,神驭气,气役精,三宝之大用也。人神昏则气荡,气耗则精离。肾气虚弱,精液下流,随小便而出者,曰溲精。治以升补,金樱、连蕊、山药、芡实、益智、萆薢、台乌、甘草、茯苓、升麻、猪苓、金铃之类。心怀邪念,慕思冶容,或因见闻而出者,曰漏精,治以补涩,蛤粉、牡蛎、山萸、人参、龙齿、文蛤、远志、茯神、补骨、杜仲、枸杞、当归之品。心气不足,命门火挟邪热,浸淫精出,其色红,曰赤浊,治以凉补,石连、赤苓、生地、麦冬、菖蒲、车前、白术、地骨、石韦、琥珀、地龙、枣仁之属。心气衰惫,又兼肾脏虚冷,浸淫精出,其色白,曰白浊,治以温补,桑螵、苁蓉、当归、杜仲、川楝、韭子、龙骨、赤石脂、禹余粮、巴戟、益智、菖蒲之剂。此证由于真阴不升,阳光不镇,上下睽违,所以罹染兹恙。体认二证真切,对证治疗,庶不混淆,免致错误。
或曰:浊证亦有脾精不禁者,果然非欤?
对曰:浸淫精液牵丝者,责令在肾,稠浓者归咎于脾,脾精不禁,淋沥不止,自觉四肢倦怠,脚腰酸辛,渐次瘦削为异耳。
或曰:治之可同否也?
对曰:治以补中启脾,人参、黄芪、茅苍、海桐、白术、连蕊、白蔻、莲肉、升麻、扁豆、陈皮、当归、白芍之味,皆以敛补之品,则脾精自固。