脚气问对辨疑
或问于张昶曰：脚气头痛发热，周身骨疼，伤寒亦发热头痛，二证相似，何以别脚气也？
对曰：验脉，伤寒、脚气自别。浮紧，伤寒证；浮数，伤风证。脚气脉，挟风者浮弦，湿盛者濡弱，暑热者洪数，挟寒者迟涩，气血虚者滑微，邪气盛者牢坚。气滞脉涩，气冲脉结。因忧脉散，因怒脉紧，因悲脉细。左尺不应，病难痊；寸口无常，君莫治。
或曰：察脉能决生死乎？
对曰：湿毒入心，恍惚妄谬，呕吐食不下咽，睡卧不安，左寸乍大乍小，乍有乍无者死。温邪入肾，腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目黑而喘，左右尺绝者死。
或曰：脚气为病何状？
对曰：肾主下焦，一身之根本。脚者，肾之外候，为嗜欲所戕，苦不自知。精液内消，真元不守，足立冷地，久坐湿处，热濯凉水，凌晨履霜，皆成脚气。病发初起于足，实周于身，或壮热头痛，身躯冷疼，百节拘挛，十指走注，转筋急痛，小腹不仁，胸膈烦闷，腹痛下利，呕哕痰涎，恶闻食气，见食即吐，大小便秘，此其候也。然寒热类伤寒，但卒然脚痛为异耳。
或曰：脚气有湿、干不同，何也？
对曰：腿膝筋脉驰长软弱，遍体酸疼，足䯒浮肿，经久疾发痛疮，谓之湿脚气。筋脉蜷缩，挛痛枯细，小腹鼓硬，心悸胸痞，血少便秘，谓之干脚气。
对曰：自内发者，喜怒忧思，寒热毒气，注于脚膝，状类诸风，是为气脚。自外发者，风寒暑湿，皆不正之气，中于脚膝，是为脚气。
对曰：南人当风取凉，醉后入房，久坐湿地，或冒风湿毒气，血气虚弱，邪入肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则痹，虚则弱，病发热。四肢痰痛烦闷，因暑月冷湿得；四肢筋脉抽搐，因寒月冷湿得之，南人脚气从外受也。北方地高陵居无湿，潼酪醇酒，湿热下注，积久而成。或奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不运行，下注于足而疼痛，北人脚气从内受也。
或曰：治当何如？
对曰：实者利之，虚者益之。在表，脉浮。在里，脉沉。风则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随所中经络而治之。
对曰：中太阳经，头项腰脊皆痛，治宜麻黄左金汤：麻黄、干葛、细辛、白术、茯苓、防己、防风、羌活、官桂、甘草。中阳明经，寒热呻欠，鼻干腹胀，膝髀膑中循外皆痛，治宜大黄左金汤：大黄、细辛、茯苓、防己、羌活、黄芩、隧胡、枳壳、朴硝、杏仁。中少阳经，口苦胁痛，面垢，体无膏泽，头颔目锐皆痛，治宜半夏左金汤：半夏、干葛、细辛、白术、茯苓、官桂、防风、柴胡、麦冬、黄芩。三阳合病，寒热指节重痛，手足拘挛冷痹，缓缓气上，呕吐下利，脉浮弦紧数，前方加减，合病用之。中太阴经，腹满，咽连舌干，胸膈痞满，骨节烦痛，四肢拘急浮肿，治宜六物附子汤：附子、官桂、甘草、茯苓、防己、白术。中少阳经，上气喘急，小腹不仁，腰脊、足心、腨腘皆痛，治宜附桂八味丸。中厥阴经，胁腰偏痛，阴气抵小腹，夹脐诸处胀痛，亦如中风，治宜神应养真丸。三阴无并病，脏腑不同也，有食积流注而成，亦有食不消化，胸膈痞痛而成。渗湿中加消导药，切莫用补剂，及汤淋洗，乃脚气病之大戒。大补则气实，多致不救，淋洗太频，邪毒入内，亦难调治。惟用利湿、束风、润血、清燥之品，加减随证而施治，则脚气自除。与伤寒大不相类，岂得而混淆之也？