论结燥病本不同
东垣曰：《金匮真言论》云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云：肾主大便，大便难，取足少阴。夫肾主五液，津液润，则大便如常。若饥饱劳逸，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液衰少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而结者。治法云：肾恶燥，急食辛以润之。结者散之。如少阴不得大便，以辛润之。太阴不得大便，以苦泻之。阳结者散之，阴结者热之。仲景云：大便硬，小便利，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满，食不化，腹响，然不能大便者，以苦药泻之。大抵津液耗少而燥者，以辛润之。有物而结者，当下之。若不究其源，一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，有复下复结，极则以至引导于下，而不能通者，遂成不救之症，可不慎哉！
刘宗厚曰：按：此只是论结燥，言里症也。河间所论则兼表里而言。
《医经统旨》曰：燥是阳明之化，虽因于风热所成，然究其原，皆本于血虚津液不足所至者为多。何也？盖阴血虚，则不能荣运乎百体；津液衰，则无以滋养乎三焦。由是邪热怫郁，而燥变多端。或燥于外欤，则皮肤皱结。或燥于内欤，则精血枯涸。燥于上，咽鼻焦干。燥于下，便溺闭结。治之者，外以滋益之，内以培养之，在上清解之，在下通润之。务使水液自生，而燥热不容于不退矣。
张子和治一妇人，大便燥结，小便淋涩，半生不娠，惟常服疏导之药，则大便通利，暂废药；则结滞。忽得孕，至四五月间，医者禁疏导之剂，大便依常为难，临圊则努力为之。胎坠者三。又孕已经三四月，弦望前后，溲溺结涩，其分胎陨，乃访戴人。戴人诊其两手脉俱滑大，虽滑大，以其且孕，不敢陡攻，遂以食疗之。用花碱煮菠菱葵菜，以车前子苗作茹，杂猪羊血作羹，食之半载，居然生子，其妇燥病方愈。
戴人曰：予见孕妇利脓血下迫，极努损胎，但同前法治之愈者，莫知其数也。为医拘常禁，不能变通，非医也。非学也。识医者鲜，是难说也。
又治一男子，年六十余，病腰尻脊胯皆痛，数载不愈，昼静夜躁，大痛往来，屡求自尽天年。且夕则痛作，必令人以手捶击，至四五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。左右及病者，皆作鬼神、阴谴、白虎啮，朝祷暮祝。觋巫僧道禁师至，则其痛似减。又梦鬼神战斗。山川神庙，无不祭者，淹延岁月，肉瘦皮枯，饮食减少，暴怒日增，惟候一死。有书生曰：既云鬼神、虎啮阴、谴之祸，如此祷祈，何无一应？闻陈郡有张戴人，精于医，可以问其鬼神、白虎与病乎？彼若术穷，可以委命，其家从之。戴人诊其两手脉皆沉滞坚劲，力如张絙。谓之曰：病虽瘦，难于食，然腰、尻、脊、胯皆痛者，必大便坚燥。其左右曰：有五七日或八九日见燥粪一两块如弹丸，结硬不可言。曾令人剜取之，仅下一两块。浑身燥痒，皮肤皱揭枯涩如麸片。戴人既得病之虚实，随用大承气汤，以姜、枣煎之，加牵牛头末二钱，不敢言是泻剂，盖病者闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆。此弊非一日也，而况一齐人傅之，众楚人咻之乎！及煎成，使稍热咽之，从少至多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆，以灯视之，皆燥粪、燥痹，及瘀血杂脏，秽不可近。须臾痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡至明日将夕，始觉饥而索粥，温凉与之。又因睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日服导饮丸，甘露饮，滑利便溺之药，四十余日乃复。呜呼！世传三十六虎书，三十六黄经，及小儿三十六吊，谁为之耶！始作俑者，其无后乎？古人以医为重，故医之道行。今之人以医为轻，故医之道废。学者自局于术艺，病者亦不择精粗，一概待之。常见官医迎送常吏，马前折腰，真可羞也。由是博古通今者少，而师传遂绝。《灵枢经》谓：刺与污虽久，犹可拔而雪；结与闭虽久，犹可解而决。夫腰脊胯痛者，足太阳膀胱经也。胯痛，足少阳胆经之所过也。《难经》曰：诸痛为实。《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。注曰：心寂则痛微，心躁则痛甚。人见巫觋、僧道、禁师至，则痛稍去者，心寂也。然去其后来者，终不去其本也。古之称痛随利减，不利则痛何由去？病者既痊，乃寿八十岁。故凡燥症，皆三阳病也。
《内经》燥治法：燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以辛润之，以苦下之。
治风之剂
《机要》大秦艽汤
治血弱阴虚，不能养筋，筋燥而手足不能运动，指爪干枯，属风热甚者。
秦艽 石膏（各二两） 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 生地黄 熟地 白术 茯苓（各一两） 细辛（五钱）
春夏加知母一两。上锉，每服一两，水煎服。（天阴雨，加生姜七片。）
郁李仁 麻仁（各六两） 槟榔（五钱） 大黄（二两五钱，一半炒） 山药 防风 枳壳（炒。各七钱半） 羌活 木香（各五钱半）
东垣润肠丸
治脾胃中伏火，大便秘涩，或干燥闭塞不通，全不思食。乃风结秘，血结秘，皆令闭塞也。以润燥、和血、疏风，自然通矣。
麻子仁（一两） 羌活 归尾 大黄（煨） 皂角仁 秦艽（各五钱） 桃仁（去皮、尖，一两）
上除二仁另研，余为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，食前，白汤下。又有润燥丸一方，于本方加郁李仁、防风。
东垣导滞通幽汤
治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。
当归 升麻 桃仁（另研。各一钱） 红花（三分） 生地黄 熟地（各五分） 甘草（炙，三分）
上水煎，调槟榔末五分。
脾约丸
麻仁（一两二钱半） 枳实 芍药（各二两） 大黄（蒸，四两） 杏仁（去皮、尖，炒，一两二钱）
为末，炼蜜丸，如梧子大，每二三十丸，温水下。
润体丸
郁李仁 大黄 桂心 黑丑 当归 黄柏（各五钱） 轻粉（少许）
上为末，水丸，梧子大，每服三四十丸，温水下。 滋燥养荣汤
当归（酒洗，二钱） 生地黄 熟地黄 白芍 秦艽 黄芩（各一钱五分） 防风（一钱） 甘草（五分）
水煎服。
黄柏（盐、酒炒，四两） 知母（盐、酒炒，二两） 枸杞子（三两） 熟地（四两） 山药（三两） 山茱萸 白芍（各二两） 生地黄（二两半） 当归（三两） 玄参 肉苁蓉（酒浸。各一两半）
黄芩 黄连（各二钱） 薄荷 玄参 川归 芍药（各一钱半） 甘草（一钱）
东垣清燥汤