并病
并病者,始病两经连串为一,如贯索然,渐露兼并之义也。并则不论多寡,一经见三五证,或见二三证,即为并病。如阳明少阳证少,太阳证多,羁留时日,太阳必将并入阳明之腑,结而不散,故为并病。若太阳证少,阳明少阳证多,不羁时日,顷即传过他经,乃传经之常,不为并病耳。
二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四胶,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。
初病太阳发汗不彻,转入阳明,接续自微汗出,而不恶寒,乃太阳之邪,并于阳明之腑矣;或见阳明证,而太阳尚未全解,为太阳未罢,当治太阳,使邪不传阳明为尚。若反下阳明,则变结胸痞气,协热下利,而为逆也。故谓可小发汗,以解太阳之邪也。设面色缘缘正赤,乃寒邪深重,阳气怫郁,在于太阳阳明,经表之间,又非汗出不彻之比,乃当汗不汗之故,另当解之熏之。此非小发其汗之治。所叮咛不可以汗出不彻,泥为阳气怫郁不得越,当汗不汗也。然何以知汗出不彻之证?其人必显躁烦不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,乃是汗出不彻,二阳并病,更发其汗即愈。然何以知汗出不彻?因脉涩故知也。盖先时发汗,邪未散,津液已伤,气滞不流,则紧脉变为涩,故知之也。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便硬而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
太阳之邪,并入阳明之腑,始病两经,终归一腑结局,故为并病,是无疑议矣。故太阳证罢,惟见潮热,手足漐漐汗出,大便硬而谵语者,已显阳明内实,故宜大承气汤,下之则愈。
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语。脉弦,五六日谵语不止,当刺期门。
此互太少风寒并病当刺也。头项强痛,乃属太阳,眩冒,少阳也。太少经邪,虽然连串相贯,未为并病之实,但如结胸,心下痞硬,才见二邪归并一处,不解之征,则为并病矣。但治两经,表里难施,所以针法能解。而欲解太阳之邪,当刺肺俞,使肺气下通,膀胱气化得行,则太阳之邪得解。欲解少阳,必刺肝俞,以泻厥阴之气,使少阳之气亦得下通,气化运行,二经之邪,不能留恋。若发其汗,致伤胃津,木邪乘土,则发谵语。而脉见弦,是阳明虚而少阳实也。若五六日谵语不止,当刺期门,乃从肝胆实处而泻之。
太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
太少并病,上言可刺,而不可汗,此戒不可下也。
太阳少阳并病,而反下之,成结胸。心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
此下逆而成结胸痞硬也。前并病未下,尚见结胸心下痞硬,此并病,必并下胸胃之间。若反误下之,则变结胸。心下痞硬,下利不止,水浆不入,心烦等证,全是阳明邪实正虚,将败之候,无法挽回,所以于未下之前,谆谆告戒也。