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厥阴中篇


  伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

  (脉滑为里热,则厥为热厥阳盛于里,格阴于外也。然无腹满大便之证,热虽盛而里不实,惟以白虎汤涤其盛热之势,阴阳和,厥自解矣。)

  (吴人驹曰:辨此之法,冷必不甚,浮而近之则冷,按之肌骨之下则反热矣。)

  伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。

  (手足厥冷而脉促,是阳气跼蹐者,为阴拒格而不通也,故宜灸之以通阳。此非阳虚,故不用温经以助阳也。)

  伤寒,一二日至四五日,厥者,必发热。前热者,后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

  (汪琥曰:此条乃传经邪热,阳极似阴之证。伤寒一二日至四五日而厥者,言伤寒在一二日之时本发热,至四五日后而厥者,乃邪传厥阴之候也。必发热者,言病人四肢及肌表虽厥,而躯壳以内必发热也。前热者后必厥,乃申明一二日为前,四五日为后,以见热极必发厥也。阳邪深伏,应须以苦寒之药下去其热,使阴气得伸,则阴阳平,四肢和□而不厥矣。粗工见厥,认以为寒,而反用辛温之药,辛温皆□□热上行,必口伤烂赤,以厥阴之脉循颊里、环唇内故也。)

  伤寒,先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。

  (此阴阳升降之机也。厥阴,阴尽阳生之藏,伤寒传至厥阴而厥者,阴胜也,阴胜则降,故下利。后发热者,阳复也,阳复必升,故利自止。此厥阴之常候也,设再见厥,必复利矣。)

  伤寒,先厥后发热下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血便脓血者,其喉不

  (厥利为阴盛阳微,先厥后发热者,此阴中伏阳,阳进阴必退,下利必自止,其热差亦退,为阴阳平返,病欲愈矣。若利止热不退,是厥阴传经热邪不化,内郁而发,发而上攻心肺阳分,必汗出,循脉为咽痛喉痹。若发热无汗而利不止,是邪热下攻肠胃阴分,必便脓血。邪既下趋,不出之阳,必无汗。下之而不上喉,必不喉痹者,甘桔汤便脓血者,白头翁汤。)

  下利脉数而渴者,令(今)自愈。设不差,必圊脓血,以有热故也。

  (此承上条,以详其变也。发热脉数而渴者,阳回阴退,下利可以自愈。若下利日久不愈,脉数渴不解,是又利久阴虚阳邪凑之,侵灼阴血,必圊脓血也。)

  下利脉数,有微热汗出,令(今)自愈,设复紧,为未解。

  (下利脉数,身有微热,热利也。若汗出表里之气通畅,郁热得伸,可以自愈,不必治之,设脉紧劲有力,表里之气未能通畅也,邪尚未能即解,须当治之。)

  下利微热而渴,脉弱者,令(今)自愈。

  (热而微,不盛也;脉弱,邪衰也;渴为津耗。今热邪既衰,必不为害,可俟津回阴复,则热渴下利自愈,不须治之。)

  下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血

  (浮数为阳,浮数见于阳部,热邪胜也。涩为血虚涩脉见于阴部,血不足也。下利见此,阴血虚而阳邪盛,热入血分,必圊脓血。)

  下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。  (此详上条圊脓血之脉证也。身热下利,脉若沉弦,为邪热内藏,必里急后重滞下之证。滞下身热脉大,为热邪势盛,阴气败亡,未易愈也。脉若微弱,是热邪势衰,身虽发热阴气必难破坏,故不死也。)

  下利欲饮水者,以有热故也。白头翁汤主之;热利下重者,白头翁汤主之。

  白头翁汤

  黄连  秦皮  白头翁  黄蘖

  上四味,以水煮去滓温服,不愈更服。

  (此承上条以出其治也。厥阴下利,寒者厥而不渴,今欲饮水者,热伤津液也。寒者下利清谷,今下利后重,或便脓血热邪迸迫也。二者并宜白头翁汤主之,以白头翁秦皮、寒苦辛,寒能胜热,苦能燥湿,辛能散火,佐黄连以清上,黄柏以清下,是以寒治热之法。)

  伤寒热少厥微(微厥),指头寒,默默(嘿嘿)不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈,若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血

  (此厥阴阴阳错杂胜复之证也。伤寒初热不甚,传而为厥,但指头寒,此热微厥亦微之证也。默默不欲食、烦燥,阳为阴郁也,续得连日小便利且色白者,此邪热已解,又欲得食,胃气亦和,热去胃和,其病自愈。若初起热甚,至厥逆而呕,胸胁满而烦者,乃盛热之势内陷,不能泄越,热深厥亦深之证也,热深不解,久必灼及阴血,必便血矣。)

  伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

  (《金匮》曰:伤寒邪传厥阴阴阳错杂为病,若阳交于阴,是阴中有阳,则不厥冷;阴交于阳,是阳中有阴,则不发热;惟阴盛不交于阳,阴自为阴,则厥冷也。阳亢不交于阴,阳自为阳,则发热也。盖厥热相胜则逆,逆则病进,厥热相平则顺,顺则病愈,今厥与热日相等,气自平,故知阴阳和而自愈也。)

  伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日热不除,必便脓血伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。

  (程应旄曰:厥阴少阳,一藏一府,少阳在三阳为尽,阳尽则阴生,故有寒热之往来。厥阴三阴为尽,阴尽则阳生,故有厥热之胜复。凡遇此证,不必论其来自三阳,起自三阴,只论厥与热之多少,热多厥少,知为阳胜阳胜则病当愈;厥多热少,知为阴胜,阴胜病日进;热在后而不退,则为阳过胜,而阴不能复,遂有便血热证;厥在后而不退,则为阴过胜,过胜而阳不能复,遂有亡阳诸死证,所以调停二者,治法须合乎阴阳进退之机。阳胜宜下,阴胜宜温,若不图之于早,坐令阴竭阳亡,其死必矣。)

  伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,若(不)发热者,知其(胃)气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

  (前条以寒热多少辨进退,此条以胃气存亡辨死生。热六日、厥九日而利,为阳退阴进,阴进不能食,其常也。惟阴盛之极,革除胃中阳气,胃阳暴露为除中者,乃反能食焉。今厥利而能食,俨然除中,就除中无热,若食后发热,为胃气尚在,非除中也。然发热若复去,亦为除中,必俟三日热不退者,方应九日之厥,厥热相平,可期愈日。若三日已后热不退,过期病不愈而脉转数,又是热过胜,热过胜必□血,血得热必壅,瘀而发痈脓,以厥阴主血故也。)


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