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小青龙汤


  (行水发汗。仲景)

  治伤寒表不解,心下有水气干呕发热而咳,或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利少腹满短气不得卧

  (发热恶寒头痛身痛,属太阳表证。仲景书中,凡有里证表证者,则以“表不解”三字该之。内有水饮,则水寒相搏,水留胃中,故干呕而噎;水寒射肺,故咳而喘;水停则气不化,津不生,故渴;水渍肠间,故下利;水蓄下焦,故小便不利少腹满短气者,气促不能相续,与喘不同,有实、有虚、有表、有里。此为水停心下,亦令短气水气内渍,所传不一,故有或为之证。)

  (《金匮》云:平人寒热短气不足以息者,实也。又云:膈上有留饮,其人短气而渴。丹溪治许白云脾疼、腹痛短气,大吐下之,二十日吐胶痰一桶而安。)

  麻黄(去节)  桂枝  芍药炒)  细辛  甘草(炙)  干姜(各三两)  半夏  五味子(各半升)

  渴去半夏,加花粉;(半夏温燥花粉苦寒,去热生津。)喘去麻黄,加杏仁;(喘为气逆麻黄发阳,杏仁降气。)形肿亦去麻黄;(喘呼形肿,水气标本之病,故并去之。)噎去麻黄、加附子;(经曰:水寒相搏则噎。附子温经散寒。)小便秘去麻黄,加茯苓。(便秘忌发汗,宜渗利。)

  此足太阳药也。表不解,故以麻黄发汗为君,桂枝甘草佐之,解表为佐;咳喘肺气逆也,故用芍药酸寒,五味酸温以收之;(经曰:肺欲收,急食酸以收之。发汗以散邪水,收敛以固真水。)水停心下则肾躁,细辛干姜辛温,能润肾而行水;(经曰:肾苦燥,急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药。)半夏辛温,能收逆气,散水饮,为使也。外发汗,内行水,则表里之邪散矣。

  (此证为水寒相搏而伤肺,若寒从外出,而水不内消,必贻异日之患。《金匮》曰:病溢饮者,当发其汗,大小青龙汤并主之。)

  (程郊倩曰:水气之渴,与白虎汤中之渴,不特寒热有殊,亦且燥湿各异。《金匮》云:先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之。不治渴而专治水,水去而渴自止矣。)

  (李时珍曰:仲景治伤寒太阳证,表未解,心下有水而咳,干呕发热,或呕或利,小青龙汤主之。表已解,有时头痛恶寒,心下有水,干呕,痛引两胁,或喘或咳,十枣汤主之。盖青龙散表邪,使水从汗出。《内经》所谓“开鬼门”也。十枣汤逐里邪,使水从二便出,《内经》所谓“洁净府”,“去陈”法也。)

  本方加石膏,名“小青龙加石膏汤”。(《金匮》。)治肺胀咳而上气烦躁而喘,心下有水,脉浮。(此去水饮散风寒重剂。)


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