小青龙汤
(行水发汗。仲景)
治伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利,少腹满,短气不得卧。
(发热恶寒,头痛身痛,属太阳表证。仲景书中,凡有里证兼表证者,则以“表不解”三字该之。内有水饮,则水寒相搏,水留胃中,故干呕而噎;水寒射肺,故咳而喘;水停则气不化,津不生,故渴;水渍肠间,故下利;水蓄下焦,故小便不利而少腹满。短气者,气促不能相续,与喘不同,有实、有虚、有表、有里。此为水停心下,亦令短气。水气内渍,所传不一,故有或为之证。)
(《金匮》云:平人无寒热,短气不足以息者,实也。又云:膈上有留饮,其人短气而渴。丹溪治许白云脾疼、腹痛而短气,大吐下之,二十日吐胶痰一桶而安。)
麻黄(去节) 桂枝 芍药(酒炒) 细辛 甘草(炙) 干姜(各三两) 半夏 五味子(各半升)
渴去半夏,加花粉;(半夏温燥;花粉苦寒,去热生津。)喘去麻黄,加杏仁;(喘为气逆,麻黄发阳,杏仁降气。)形肿亦去麻黄;(喘呼形肿,水气标本之病,故并去之。)噎去麻黄、加附子;(经曰:水寒相搏则噎。附子温经散寒。)小便秘去麻黄,加茯苓。(便秘忌发汗,宜渗利。)
此足太阳药也。表不解,故以麻黄发汗为君,桂枝、甘草佐之,解表为佐;咳喘,肺气逆也,故用芍药酸寒,五味酸温以收之;(经曰:肺欲收,急食酸以收之。发汗以散邪水,收敛以固真水。)水停心下则肾躁,细辛、干姜辛温,能润肾而行水;(经曰:肾苦燥,急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药。)半夏辛温,能收逆气,散水饮,为使也。外发汗,内行水,则表里之邪散矣。
(此证为水寒相搏而伤肺,若寒从外出,而水不内消,必贻异日之患。《金匮》曰:病溢饮者,当发其汗,大小青龙汤并主之。)
(程郊倩曰:水气之渴,与白虎汤中之渴,不特寒热有殊,亦且燥湿各异。《金匮》云:先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之。不治渴而专治水,水去而渴自止矣。)
(李时珍曰:仲景治伤寒太阳证,表未解,心下有水而咳,干呕发热,或呕或利,小青龙汤主之。表已解,有时头痛恶寒,心下有水,干呕,痛引两胁,或喘或咳,十枣汤主之。盖青龙散表邪,使水从汗出。《内经》所谓“开鬼门”也。十枣汤逐里邪,使水从二便出,《内经》所谓“洁净府”,“去陈莝”法也。)