温胆汤
(不眠 《集验》)
(胆以温为候,虚则寒,寒则不眠。惊悸亦由于胆虚。虚火上溢,故口苦。呕吐多属半表半里少阳胆经之邪。胆虚气郁,致脾生痰涎而烦呕。伤寒病后多有此证。)
陈皮(去白) 半夏(姜制) 茯苓(或用茯神) 甘草 枳实(麸炒) 竹茹
加姜煎,或加枣。《局方》无茯苓。如心虚加人参、枣仁;心内烦热加黄连、麦冬;口燥舌干去半夏,(半夏行水耗津。)加麦冬、五味、花粉;表热未清加柴胡;内虚大便自利去枳实,加白术;内实心烦,加黑栀子。
此足少阳、阳明药也。橘、半、生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆;(戴氏云:痰在胆经,神不归舍,亦令人不寐。)枳实破滞,茯苓渗湿;甘草和中;竹茹开胃土之郁,清肺金之燥。凉肺金即所以平甲木也。(胆为甲木,金能平木。)如是则不寒不燥而胆常温矣。
经又曰:胃不和则卧不安。又曰:阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得暝。半夏能和胃而通阴阳。故《内经》用治不眠,二陈非特温胆,亦以和胃也。
(温胆汤即二陈加枳实、竹茹。《三因》云:心虚胆怯,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证。触事易惊,或梦寐不祥,或短气悸乏,或自汗,并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。)
(《内经》半夏汤治痰盛不眠,半夏五合,糯米一升,用清水扬万遍煮服,汗出即已。半夏除痰而利小便,糯米益阴而利大肠,使上下通则阴阳和矣。经又曰:诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚。)
(《金匮》治虚劳虚烦不眠,用酸枣仁汤,枣仁二升,甘草一两,知母、茯苓、川芎各二两。深师加生姜二两。此补肝之剂。经曰:卧则血归于肝。)
(昂按:《本草》云:枣仁炒用,治胆虚不眠;生用,治胆热好眠。窃谓:胆热必有心烦口苦之证,何以反能好眠乎?温胆汤治不眠,用二陈加竹茹、枳实,二味皆凉药,乃以凉肺经之热,非以温胆之寒也。其以“温胆”名汤者,以胆欲不寒不燥,常温为候耳。“胆热好眠”四字,不能无疑也。)