卷之十四-泄泻门（附论）

《素问》云：春伤于风，夏必飧泄，邪气留连，乃为洞泄。叔和云：湿多成五泄，肠走若雷奔，此因气血虚弱，肌肤不密，邪气搏于肠胃，因虚袭之，遂成此证，但泄泻人为一证耳，岂知泄者泄漏之义，时时溏泄，或作或愈，泻者一时水去如注泄。名有五，有胃泄，脾泄，大肠泄，小肠泄，有大瘕泄。胃泄者饮食不化，色黄；脾泄者腹胀满泄注，食即呕吐逆；大肠泄者食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者溲而便脓血，小腹痛；大瘕泄者里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。又有飧泄，肾泄，洞泄，滞泄，胃寒肠热泄，鹜溏之分。且飧泄者，始春之时，风木盛行，脾土受风木之邪，夏以伏阴在内，或当风取凉，过飡生冷，复伤脾胃，不能克化，饮食水谷完出，而脉弦细，名为飧泄；肾泄者，由肾虚，每于五更时溏泄一二次，而连月经年弗止；水泄者，谓脏腑虚寒，四肢厥冷，暴顿洞下；洞泄者，手足厥冷，心腹痛，脚转筋；鹜溏者，少腹生寒，则为此证。盖阴中之至阴脾也，脾胃虚弱，为风寒所胜，则阴气太盛，阴盛则脏寒，脏寒则糟粕不化，大便黑，状似鹜溏，大肠有寒证亦如之。又云：浊寒之气在上，清热之气在下，则胀满而泄也。且大肠为传送之官，胃为水谷之海，其精英则流布以养五脏，其糟粕则传送以归大肠。且如伤食一证，因失饥伤饱，胃不能消则胀满，所下酸臭，可验此证，当疏利消导。前证诸泻，以脉论之，大抵泄泻非特在脾胃经，亦有当以各类治之。治法以分利为先，实脾土，益元气，用药无不效矣。