问诊

  人品起居

凡诊病必先问所看何人或男或女或老或幼或童仆或婢外家次问得病之日受病之源及饮食胃气如何便利如何曾服何药日间何如夜间何如或寐或寤有无胀闷痛处

  病证

问病不答必耳聋即当询之是素聋否不则病久或汗下过伤虚聋问而懒言答唯点头者是中气虚昏愦不知人问是暴厥抑是久病妇女僵厥多是中气亦须问其曾大怒否妇女当问其月水如何寡妇气血凝滞两尺多滑不可误断为胎室女同心腹胀痛问是旧病新病

  嗜欲苦乐

问其所欲何味所嗜何物或纵酒或斋素喜酸者则知肝虚喜甘脾虚他味准此头身臂膊作痛必问曾病恶疮否临病必审形志或形劳志苦或抑郁伤中故贵脱势眷恋于心虽不中常富后贫悲忧内结名曰失精谓精神丧失二者皮焦筋屈痿痹为挛以其外耗于卫内夺于营良工诊之必知病情再问饮食起居暴乐暴苦始乐后苦暴怒伤阴暴喜伤阳形体毁沮精华日脱邪气内并邪乘虚而袭

  附辩舌

张三锡曰金镜录载三十六舌辩伤寒之深浅吉凶可称详备然细讨究不过阴阳表里寒热虚实而已陶节庵曰伤寒邪在表则舌无胎热邪在表则胎渐生自白而黄黄而黑甚则黑裂矣黑胎多凶若根黑或中黑或尖黑皆属里热全黑则热极而难治常见外感挟内伤宿食重而结于心下者五六日舌渐黄或中干而边润名中焙舌此则里热尚浅若全干无论黄黑皆属里证分轻重下之若曾经下或屡下不减乃宿滞结于中宫也诊其脉之虚实及中气何如实者润而下之虚人神气不足当生津固中气有用生津散对解毒汤而愈者有用附子理中汤冷服而愈者一则阴极似阳一则阳极似阴不可不辨白胎属寒外证烦躁欲坐卧于泥水中乃阴寒逼其无根失守之火而然脉大不鼓当从阴证治若不大躁呕吐者从食阴治之白胎燥虚而微热或不得汗或胃中少有饮而不行宜温解白滑胎虚寒胃寒阳气不振宜温白胎起芒刺津液不足胃中有物宜运动黄胎微热热渐入里或燥渴之象宜清解灰色胎胃中有物中气虚热渴而不能消饮者宜温解黑色胎热入里实燥浓者宜下滑润者水困火宜温虽黑而润所谓水极似火也不燥为异凡伤寒辩舌者以舌属心而主火寒为水也水寒凌火舌受其困产后辨舌者以心主血也经云少阴气绝则血不流故舌紫黑者为血先死凡见黑舌要问曾食酸甜咸物否能染成黑色凡视舌色虽有成见亦必细审兼证及脉之虚实不尔恐有毫厘千里之谬