头痛证一（眉眶痛 附）

【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。

【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目 、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。

血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。

偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。

丹溪云∶头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。

  六经痛

太阳，川芎、羌活、 本、麻黄。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。

小柴胡汤（方见疟疾条下。）

升麻葛根汤

治阳明经头痛。

升麻（一钱五分） 葛根（一钱五分） 白芍药（一钱） 甘草（一钱）

煎服。

麻黄附子细辛汤

治少阴头痛。

麻黄（去节，二钱） 细辛（二钱） 附子（煨，二钱）

水二盏，煎，温服。

吴茱萸汤

治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。

麻黄（五分，去节） 羌活（五分，去芦） 吴茱萸（四分） 本（三分） 升麻（三分） 黄（三分） 黄芩（一钱） 当归（酒洗，一钱） 黄柏（炒，一钱） 川芎 （一钱） 蔓荆子（三分） 细辛（三分） 柴胡（三分） 黄连（炒，三分） 半夏（泡，三分） 红花（三分） 苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱）

锉一剂，水二盏，煎八分服。

  虚痛

血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用 本、柴胡、防风。

芎归汤

治血虚头痛。（一名芎 汤。）

川芎 （三钱） 当归（酒浸，二钱）

水二盏，煎八分，食远热服。

四物汤（方见血证条下。）

四君子汤（方见脾胃条下。）

调中益气汤（方见内伤条下。）

  风湿寒热痛

风热与湿上壅，清空膏。风热盛者，彻清膏。瘦人头痛是火，酒芩为主，加引上药。风热上攻头痛者，防风通圣散，或芎芷散。大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛，羌活黑附汤。风热盛，酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或茶调散。

清空膏

治偏正头疼，及风、湿、热上壅作痛。

细挺子黄芩（三两，一半酒蒸，一半炒） 防风（去芦，一两） 羌活（一两，去芦） 甘草（炙，一两五钱）

末之，每二钱，汤调膏下。

彻清膏

治风热上攻头痛。

蔓荆子（一钱） 细辛（一钱） 薄荷（三分） 川芎 （三分） 甘草（生用五分，炙用五分）本（一钱）

末之，茶调下三钱。

防风通圣散（方见中风条下。）

芎芷散

治风邪入于头脑作疼痛。

白芷（一钱） 石菖蒲（一钱） 陈皮（八分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，八分） 细辛（八分）浓朴（姜炒，七分） 半夏（汤泡，七分） 紫苏茎、叶（八分） 甘草（炙，六分） 木通（八分） 肉桂（六分） 川芎 （一钱）

上锉，一剂，水二钟，加姜三片，葱白二枚，煎八分服。

羌活黑附汤

治冬月大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛。

麻黄（带节，三分） 僵蚕（炒，三分） 黄柏（炒，三分） 黑附子（泡，三分）羌活（去芦，五分） 防风（去芦，五分） 白芷（五分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，五分）升麻（二分） 甘草（二分） 黄 （一钱）

水煎，食后温服。

茶调散

治诸风上攻头痛，目昏鼻塞及偏头疼。

薄荷叶（二两） 川芎 （一两） 羌活（去芦，五钱） 甘草（炙，五钱） 荆芥穗（一两） 白芷（五钱） 细辛（一钱五分） 防风（三钱，去芦）

上为细末，每服二钱，食后茶汤调下。

  痰痛

痰厥头痛，二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰，半夏、苍术为主，加引经向导药。

痰厥头痛，痰唾稠粘，头旋眼黑，头苦痛如裂者，半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛，白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛，或青州白丸子。风痰上盛，三生散。

二陈汤（方见痰证条。）

半夏白术天麻汤

治眼黑头旋，头苦疼痛吐逆。

白术（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 陈皮（一钱五分） 半夏（汤泡，一钱五分） 麦 （一钱五分） 白茯苓（五分） 天麻（五分） 黄 （五分，蜜炙） 人参（去芦，五分） 苍术（泔制，五分）泽泻（五分，去毛） 干姜（三分） 黄柏（酒炒，三分）

锉一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。

青州白丸子

治风痰壅盛，瘫痪惊风，呕痰水涎沫。

白附子（二两） 半夏（二两） 南星（二两） 川乌（去皮、脐，半两，俱生用）

上捣为末，以生绢袋盛之，于井花水中摆出药末，更以手捏令出，以粗渣再捣，仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中，日晒夜露，每日一换新水，搅而复澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干再研，以糯米粉清丸如绿豆大，常服二十丸，生姜泡汤送下。

三生散

治风上攻头脑，痰滞不行，以致偏正苦疼。

乌头（炮，一钱） 白附（炮，二钱） 南星（炮，二钱半）

姜三片，水煎服。

  眉眶痛 附

肝虚羞明，眉眶痛者，熟地黄丸。风热盛眉眶痛，选奇羌防散，或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者，导痰汤。

寒湿上攻眉棱痛者，芎辛散。风痰风热盛，二乌散。

熟地黄丸

治肝血虚少，眉眶疼痛，羞明畏日之证。

生地黄（一两） 熟地黄（一两） 玄参（一两） 金钗石斛（一两）

上末之，蜜丸梧桐子大，每服三钱，空心白汤送下。

选奇羌防散

治风热上壅，眉棱疼痛不可忍之证。

羌活（二钱，去芦） 防风（二钱，去芦） 甘草（二钱） 黄芩（酒炒，二钱）

煎服。

芩芷散

治风热上盛，眉眶疼痛，目不能视物者。

黄芩（酒炒，一两） 白芷（一两）

末之，每服二钱，茶清调下。

导痰汤（方见痰证条。）

芎芷散

治头疼因寒湿上攻，或眉棱作痛并治之。

乌头（生用，一两） 附子（生用，一两） 天南星（一两） 干姜（一两） 甘草（五钱，炙） 川芎（一两五钱） 细辛（一两五钱）

每四钱，姜、枣煎。

二乌散

治风、治热二气攻于太阳等经，头脑作痛。

川乌（童溲浸，炒，五钱） 草乌（童便浸，炒，五钱） 细辛（五钱） 羌活（去芦，五钱） 黄芩（酒炒，五钱） 甘草（炙，三钱）

上末之，每服二钱，食后茶清调下。