颈椎病，是颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变导致颈神经根、椎动静脉、颈交感神经以及颈段脊髓受到压迫刺激后，产生继发性损害而出现的临床症候群。由于颈椎及其周围组织解剖生理复杂，颈椎病的临床表现依病变部位、受压组织及压迫程度也有所不同，临床上一般分为下列五型。   1.颈型颈椎病：是颈椎病的最初阶段。特征是颈部僵硬不适、颈后、枕后疼痛，以及活动不灵活，头部屈曲、转动受限。   2.神经根型颈椎病：主要有颈部、肩部、上肢的疼痛、麻木、发沉、酸软无力，手指和前臂麻木和疼痛。枕部痛，握力减弱，持物失落现象及肌肉萎缩，当咳嗽、喷嚏时，均可诱发患肢症状阵发性加剧 。   3.椎动脉型颈椎病：表现复杂，常见为眩晕，颈项转动时可诱发本症；猝倒发作和意识障碍，耳鸣、耳聋、头痛、恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、视力模糊减退、复视幻视等。   4.脊髓型颈椎病：有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，早期双侧或单侧下肢发紧、麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、走路不稳或有踩棉花感，肌肉萎缩，严重者可以引起肢体瘫痪和大小便失禁。   5.交感神经型颈椎病：有眼球胀痛，视力模糊下降；可以有耳鸣耳聋，听力减退；还可以有咽喉部不适，异物感；头痛头晕，肢体发凉，皮肤多汗或无汗；心慌心跳，血压忽高忽低；大便稀薄或便秘，部分患者还有失眠多梦，心情烦躁，易于冲动等情志症状。    上述各型可分为数种亚型，又常出现混合型，临床上颈椎病错综复杂，诊断困难，医者需对颈椎病有全面深入的了解，抓住各型颈椎病的特点及诊断要点，变复杂为简单，治疗时才能得心应手。   目前针对颈椎病的治疗方法较多，临床上常见的非手术疗法有以下几种。   1.药物治疗：早期以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物有如下几种：非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药、中成药、维生素类药等。但由于大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显，患者较难接受 。   2.物理治疗： 物理治疗有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用。常用的有低、中、高频，超短波，短波等，可以改善局部血液循环，加快新陈代谢，增强免疫能力，促进炎症消散，松解粘连，减轻疼痛，达到消炎镇痛的效果，且无痛苦无副作用，疗效迅速。因此物理治疗不失为理想的治疗选择。    3.牵引疗法： 可使受累的软组织得到充分休息，粘连的神经根松懈，减轻压迫，有利于充血水肿的吸收、消退和疼痛的缓解，有利于解除痉挛，切断疼痛的恶性循环，有利于脊柱后关节微细异常改变恢复正常关系，有利于突出椎间盘髓核的回纳，可以使滑脱的椎体复位。   4.针灸治疗： 通过刺激穴位，通经络、调气血、和阴阳，加速血液循环，增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛的效果，激发机体的内在功能起到治病的作用，用现代生命科学观点则是通过调整神经内分泌、免疫系统网络功能，激发机体内源性生物活性物质的参与，起到主动的多层次的生理调节从而镇痛。   5.推拿：  推拿可促进病变软组织的毛细血管扩张，使血管适应性增加，血液循环加快，充分伸展痉挛的肌肉组织，改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛，打断炎症-疼痛-肌痉挛三个环节的恶性循环，进一步治疗椎管外软组织病变或解除神经根的压迫性损害，21nx.com从而消除损伤性无菌性炎症，有利于病变组织的修复。   6.穴位注射： 穴位注射对于颈椎病的疗效明显，采用有活血化瘀通络作用的中药针剂配合营养神经药物，选取穴位或压痛点进行注射，以减轻局部炎症、粘连。适用于疼痛明显，且一般治疗效果不佳者。   对本病急性期的患者，建议：①注意休息，防止颈部吹风受凉，纠正不良的生活工作习惯，特别注意枕头高低软硬及睡眠姿势。②颈部制动，使颈部肌肉得到充分的休息，缓解肌痉挛引起的疼痛，减轻突出的椎间盘或骨赘对神经根、椎动脉、脊髓的刺激压迫，利于脊髓、神经根的炎症水肿消除。③局部适当热敷，有助于缓解肌痉挛，扩张血管，消除炎性水肿。慢性期，无禁忌症者颈部应适当活动锻炼，可做“米”字形运动，伸颈活动，松肩揉颈等体疗活动，应注意颈部各向活动幅度不能过大，以免造成新的损伤，引发或加重颈椎病。（上海市光华中西医结合医院康复科    郭艳明）

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