《三因司天方》为为清代医家缪问注释宋代陈无择所撰《三因极一病证方论》而成的著作,其中所列运气十六方基本取自陈氏之方,经龙砂医家姜氏世医推广发扬,在龙砂医学流派中得到较好传承应用。《黄帝内经》云:子午之岁,少阴司天,阳明在泉,民病关节禁固,腰痛气郁而热,小便淋,目赤心痛寒热更作,咳嗽鼽衄嗌干,饮发,黄疸,喘甚,下连小腹,而作寒中。针对以上运气病机特点,陈无择制定了“正阳汤”方。2014年值甲午之年,笔者在龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师的指导下,在临床中使用此方治疗多种疾病,每获良效。兹举验案2则,与读者分享。       尿血       王某某,女,54岁,干部,籍贯包头市。直肠癌术后2周伴肉眼血尿2周就诊,予正阳汤3剂痊愈。       患者于2014年6月25日(甲午年,夏至后3日)因直肠癌术后2周出现肉眼血尿就诊。患者直肠癌术后出现肉眼血尿2周,伴小便不利,一直未予治疗。实验室检查回报:尿常规红细胞满视野;血常规正常。手术医生自述,癌肿切除术中伤及输尿管。舌质略红,苔薄白,脉弦。辨为热伤血络,予正阳汤三之气之加味方,以正真阳之火。       处方:炒白薇5克,润玄参15克,大川芎6克,炙桑皮15克,全当归10克,炒白芍15克,旋覆花10克(包煎),炙甘草10克,光杏仁10克 ,火麻仁10克, 生姜3片。4剂。       1服药后肉眼血尿消失,继服3服后,实验室检查已正常。       按:患者发病及就诊时间是甲年年三之气之时,据运气理论,子午之年,少阴君火司天,三之气时,客气为少阴君火主气为少阳相火,少阴加临少阳,三火相遇,火热太过,灼伤血络,迫血妄行,而至血症。故投子午年之运气方正阳汤治之而获桴鼓之效。       缪问释正阳汤云:少阴司天之岁,经谓热病生于上,清病生于下,水火寒热,持于气交。民病咳喘血溢泄,目赤心痛等症,寒热交争之岁也。夫热为火性,寒属金体,用药之权,当辛温以和其寒,酸苦以泄其热,不致偏寒偏热,斯为得耳。当归性苦温,可升可降,止诸血之忘行,除咳定痛,以补少阴之阴……桑皮甘寒悦肺,白芍酸以益金;旋覆重以镇逆,本《内经》酸以收之,而安其下之义也。白薇和其寒热,有维持上下之功,复加生姜甘草一散一和,上热下清之疾胥愈矣……三之气,少阴君火加少阳相火,民病热厥心痛寒热更作,咳嗽目赤,加麻、杏二味,一以开肺,一以润燥耳。       临床验证,正阳汤治疗热伤血络之各部位出血症,均获良效,即使是其他原因引起的出血症也可考虑使用。

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