泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，西医主要以抗感染为主，治疗后很容易复发，当合并有其他症状时，治疗起来就更加困难。该病属中医“淋证”范畴，中成药有不错的疗效，且具有“简、便、廉、验”的特点，且多数无不良反应。
单纯性泌尿系感染：
案例：9岁的莹莹不久前说自己小便时有点痛，妈妈带她来到医院，儿科医生诊断为泌尿系感染（单纯性），开给她2盒。莹莹服药1天后就说“小便不痛”了，但妈妈还是给她连服了3天药。
分析：二妙散含苍术、黄柏，具有清热燥湿之功效，主治下焦湿热、小便不利、尿路刺痛、小便混浊等症。成人每次20-30克，每日3次；3-7岁儿童每次8-10克，7-14岁每次10-15克。3岁以下儿童禁用。
泌尿系感染伴高血压：
案例：47岁的王大姐患有高血压，平时服用降压药可将血压维持正常。半个月前因工作劳累致血压升高，还出现了尿频、尿急等症状，到某医院就诊后，医生诊断为肝阳上亢型高血压伴尿淋，给她开了几盒龙胆泻肝丸。王大姐服药1小时后症状就得到了明显缓解；3天后症状基本消失，血压也恢复了正常。
分析：龙胆泻肝丸含龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地、泽泻、车前子、木通、甘草，具有清肝胆湿热之功效，主治肝胆实火引起的头痛、目赤、口苦、胁痛等症，以及湿热下注膀胱引起的小腹急痛、小便混浊、生殖器瘙痒、妇女白带异常等症。成人每次15克，每日2次；儿童慎用；肝胆虚火（症见眩晕耳鸣、面白无华、两目干涩、潮热盗汗等）者及孕妇禁用。
案例：50岁的夏先生因不洁性生活后出现尿频、尿急、尿痛等症状，自服3天抗生素未见明显好转，还出现了口舌溃疡，到医院就诊，医生给他开了几盒导赤散。夏先生服药2天后症状缓解，4天后症状消失，7天后痊愈。
分析：导赤散含生地黄、木通、淡竹叶、甘草梢，具有清热利尿、泻心火之功效，主治尿淋、血淋（血尿）、小便发热、溲时刺痛、口舌生疮等症。成人每次30-50克，每日2次；7-14岁剂量减半。肾功效不全者、孕妇及7岁以下儿童慎用。
泌尿系感染伴结石：
八正散加味
案例：40岁的刘先生1个月来反复出现尿频、尿急、尿痛，2天前还出现了血尿症状，到医院检查后发现有输尿管中有一小结石，医生给他开了八正散。刘先生服药2天后在小便时排出了一颗小结石，随后尿频、尿急、尿痛以及血尿的症状都消失了。
分析：八正散含木通、瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、灯芯草、甘草梢、山栀子、大黄、海金沙、金钱草，具有清热泻火、利水通淋之功效，主治湿热下注膀胱所致的小腹急痛、小便混浊伴石淋（即尿路结石）。成人每次15-20克，每日3次，7-14岁剂量减半；7岁以下慎用，孕妇忌用。
泌尿系感染伴尿潴留：
滋肾通关丸
案例：78岁的陈大爷患前列腺增生症多年，不久前因喝酒后突然出现排尿不出、腹胀难忍等症状，到村诊所就诊。诊所医生诊断为前列腺增生伴急性尿潴留，因病情较急且诊所无导尿器械，故给陈大爷口服了中成药滋肾通关丸，同时转送上级医院。可是陈大爷在口服滋肾通关丸1小时后就解出小便了。
分析：滋肾通关丸含知母、黄柏（盐水炒）、肉桂，具有清下焦湿热、助膀胱气化之功效，主治湿热蕴结膀胱引起的尿路闭塞（即急性尿潴留）、尿路涩痛等症。成人每次20克，每日2次，空腹用温开水送下；3-7岁儿童每次5-10克，7-14岁每次10克。3岁以下儿童一般禁用。值得一提的是，急性尿潴留有条件者最好导尿。
泌尿系感染伴水肿：
五苓片（散）
案例：38岁的王女士有慢性肾炎病史，7天前因性生活不洁出现尿频、尿急、尿痛等症状，4天前出现眼睑浮肿，来到某医院检查小便发现有蛋白尿，医生诊断为尿路感染伴肾源性水肿(轻度)，给她开了几盒五苓片。王女士口服五苓片2天后水肿缓解，蛋白尿消失，1周后恢复正常。
分析：五苓片（散）含茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，有通阳化气、健脾利水之功效，主治小便不利、水肿等症。成人每次4-6片，每日2次；7-12岁儿童每次2-3片；7岁以下儿童一般不用。
广东省连州市北湖医院
副主任医师 陈金伟
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