一、血虚肠燥型。症见大便干结， 呈球状，口干少津，形体消瘦，颧红， 手足心热；或面色淡白无华，心悸健 忘，头晕目眩。此型多见于心力衰竭 气阴两虚、心血瘀阻证的患者。
辨证施护：1．虚证患者注意保 暖，充分休息，以养心血。2．饮食以易 消化、补益为主。多食益气养阴、活血 化瘀之品，如饴糖、山药、银耳、百合、 枸杞子、大枣、花生、莲子、羊肉、甲 鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽可 能补充一些油脂。饮用生脉散(西洋 参l克，麦冬5克，五味子3克)代茶 饮益气生津、补养气血。3．大便时选 用坐便器，不宜用力过猛，防止因大 便不下而引起虚脱；病情严重者，应 有人陪同，预防跌伤。4．指导患者饮 用有通便作用的饮料，如柏子润肠茶 (柏子仁、核桃仁各10克，蜂蜜2 匙)，以润肺滑肠、滋阴通便。5．虚证 患者，在心功能良好的情况下，可做 腹部肌肉锻炼，加强腹肌，有助于排 便。
二、脾虚气弱型。症见便干如栗， 上厕所时努力排便却没有力气，伴汗 出、气短，便后疲乏，肢倦懒言。此型 多见于心力衰竭心肺气虚、血瘀饮停 证患者。
辨证施护：1．鼓励患者适当锻 炼，如做扩胸运动，促使气血运行。2． 患者保持心情愉快，防止因气滞而加 重病情。3．大便难下时，勿蹲过久，以 防中气下陷，必要时用开塞露或甘油 栓注入肛门。4．忌食生冷肥腻之品， 宜食甘温、补益心肺、活血化瘀之品， 如莲子、大枣、蜂蜜、花生等，可选食 红糖银耳羹等。5．穴位按摩：排便无 力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺 结肠方向，向上、向下推，反复按摩 10～15分钟。6．温热疗法：如腹部热 敷、艾灸、热熨天枢、关元、气海等穴。
三、脾肾阳虚型。症见小腹冷痛， 小便清长，四肢不热，喜热怕冷，腰脊 冷重。此型多见于心力衰竭阳气亏 虚、血瘀水停证的患者。
辨证施护：1．病室应温暖向阳，注 意防寒保暖。2．本证多为年老体虚患 者，应限制患者活动量，勿使过劳。3． 注意保持肛门部清洁，便后用温水清 洗。4．忌食生冷、寒凉、黏腻食物，宜 食温热、益气温阳、高热量之补益之 物，如海参、鸡肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、 胡萝卜、鲫鱼、鲜虾、桃仁、木耳、大 枣、冬瓜、玉米须等，可选食莲子山药 饭等。5．鼓励患者多晒太阳，适当运 动。6．穴位贴敷：用醋调大黄粉、吴茱 萸粉或一捻金贴敷神阙(肚脐)，每 3～4小时换药1次。 朱国庆
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