3.1 血虚气滞证 行经之际,血不足,气有余。血不养肝,肝失疏泄,因而郁滞不利,通达不畅。 症状:肢体肿胀,胀为主,按之肌肤坚实,多不没指,胸胁少腹胀闷作痛,头昏气短太息,小便正常,或稍有微涩,月经前后不定,或行而不畅。脉细弦,舌红,苔薄。治则:养血,疏肝,行气。 方选加味逍遥散。药用:薄荷6 g,炒柴胡10 g,当归15 g,炒白芍10 g,白术10 g,茯苓15 g,炙香附10 g,台乌药10 g,枳壳10 g,桑枝10 g,荔枝核15 g,大腹皮10 g,甘草3 g。
3.2 血虚脾弱证 血不养肝,肝脾不调,木滞土虚,运化失常,气血不行。 症状:肢体肿胀,可有轻微没指,面目浮泽,面色不华,头昏,目花,胸闷,腹胀,纳差无力,气短,或有便溏,尿正常或稍有不利。脉弱缓或滑而弦,舌质红或淡红,苔薄或腻。治则:健脾,养血,调气。 方选当归白术散加味。药用:党参15 g,土炒白术10 g,茯苓18 g,当归10 g,紫苏叶10 g,炙香附10 g,台乌药10 g,大腹皮10 g,泽泻10 g,桑寄生15 g,砂仁10 g,甘草3 g。
3.3 气血两虚,脾肾不足证 经行营血不足,气不得行,脾弱肾虚,无力温化。 症状:肢体肿胀,面浮,头昏,耳鸣目花,面色不华,腰酸腰痛,尿频量不多,纳差肢软,肿胀多重于经后。治则:补气养血,温运脾肾。 方选当归补血汤加味。药用:黄芪20 g,当归10 g,白术12 g,茯苓15 g,炒杜仲12 g,桑寄生15 g,菟丝子15 g,补骨脂10 g,炒小茴香10 g,台乌药10 g,陈皮10 g,姜皮3 g,甘草3 g。
经行肿胀诊治要点:其一,养血调气,为治本病主法,调气应以和顺为主。重则伤正反成壅滞,轻则力微不行。气机调则经络通,气化复则三焦利,则肿胀自清。其二,本病实为血虚,气机不运之证。纵使有水邪停聚,也是因气化不利所致,故不能妄事分利,过利则伤正,正伤则气血愈虚,舍本求末,上工不取也。其三,养血和营、益气补肾为本病灵活配合的措施,但切忌滋腻过度,以防碍气。芍药一味虽“胀满忌用”,但本病主要病机为血虚气滞,芍药养血和营养肝,炒后去其滞性,故仍可用。
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