滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎。是妇科最为常见的阴道炎症,具有较强的传染性。

  辨证论治

  1.湿热下注

  [证候]  带下量多,色黄,呈泡沫状或脓性,甚或杂有赤带,其气腥臭;外阴灼热瘙痒,头晕目涨,心烦口苦小便黄;舌质偏红,苔黄腻,脉弦数。

  [治法方药]  清热利湿,杀虫止痒。龙胆泻肝汤加减

  2.肾虚湿盛

  [证候]  带下量多,色白,呈泡沫状;伴外阴瘙痒,腰脊酸楚,神疲乏力;舌苔薄腻,脉细软。

  [治法方药]  补肾利腰,清热利湿肾气丸萆薢渗湿汤加减。

  经验方

  1.滴虫熏洗方

  [药物组成]  蛇床子30克,土槿皮黄柏百部苦参各15克,花椒10克,明矾6克。

  [适应证]  滴虫性阴道炎

  [用法用量]  煎汤熏洗坐浴,每日两次。

  2.灭滴丸

  [药物组成]  蛇床子9克,明矾3克。

  [适应证]  滴虫性阴道炎带下夹血者不宜。

  [用法用量]  上药研细末,炼为丸,丸如弹子大。每晚用药熏洗后,塞于阴道深部,24小时后换药。10天为一疗程。

  3.复方滴虫粉

  [药物组成]  蛇床子粉200克,雄黄粉 100克,葡萄糖100克,硼酸粉100克,将上药混合即成。

  [适应证]  滴虫性阴道炎

  [用法用量]  先行阴道冲洗,后用干棉球擦干,用压舌板取滴虫粉1~2克,置于阴道后穹隆处,将药粉向阴道壁涂抹,再塞入一带线棉球,嘱病人自己在当晚或翌晨取出。每日一次,3~5次为一疗程。

  4.蛇床白头翁汤

  [药物组成]蛇床子60克,白头翁苦参黄柏金银花各30克,黄药子百部各20克,荜拨15克。

  [适应证]湿毒滴虫性阴道炎

  [用法用量]水煎去渣,熏洗阴部。

  适宜技术

  1.熏洗法

  (1)灭滴洗剂:苦参百部蛇床子地肤子石榴子黄柏、紫槿皮枯矾,煎汤熏洗外阴。

  (2)蛇床子方:蛇床子花椒子、黄柏白矾苦参,煎汤熏洗外阴或冲洗阴道

  (3)苍耳草60克,狼毒草20克,苦楝皮30克,蒲公英60克。上方煎汤,先熏后洗,每日两次,10天为一疗程。

  (4)蛇床子30克,苦参15克,白头翁15克,仙鹤草15克,乌梅10克。上药加水2500毫升,煎至2000毫升;每剂煎煮两次,滤汁,合并滤液备用。用法:每次取药液约2000毫升,煎沸,先熏外阴5~10分钟,之后可用消毒过的纱布蘸药液洗涤外阴、阴道10~15分钟。每日一剂,每剂洗两次,7~10日为一疗程。

  (5)黄柏苦参百部各10克,蛇床子30克。加水1000毫升,煎沸30分钟,滤汁,再加入白约15毫升。将药液趁热倒入盆中,先熏后洗约15~30分钟,每日一次,每剂用两次,10日为一疗程。

  2.坐浴法

  (1)金银花藤100克,蛇床子100克,大黄25克,乌梅25克,诃子25克,甘草25克。上药用纱布包好(防止药渣刺激局部),一剂煎2~3小盆,每次一小盆坐浴,且洗阴道内。每日一次,7天为一疗程,一般可连用两个疗程。

  (2)苦参30克,蛇床子30克,白鲜皮20克,狼牙草20克。煎水坐浴,每日一次,并用手指裹纱布蘸药液,尽可能地擦洗阴道深部。可用于滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病。

  3.冲洗法

  (1)苍术百部蛇床子黄柏苦参连翘各15克,荆芥10克,枯矾5克,土槿皮15克。浓煎成250毫升,冲洗阴道,每日两次,6天为一疗程。适用于阴道炎。

  (2)白鲜皮地肤子各60克,蛇床子30克。上药共加水1500毫升,煎沸约30分钟,煎成1000毫升药液,过滤去渣备用。每日一剂,每剂煎洗两次,10日为一疗程。

  (3)苦参蛇床子白鲜皮黄柏金龟莲五倍子各等份。将上药研极细末,过筛,高压消毒后,按10%比例制成洗剂备用。用法:取150毫升药液加热至体温,行阴道冲洗,之后再放5克药粉于阴道内。每日一次,7日为一疗程。

  (4)苦参30克,土茯苓50克,黄柏当归尾各20克,枯矾12克,冰片3克,木槿皮白鲜皮各30克。先将苦参土茯苓黄柏归尾木槿皮白鲜皮洗净加入容器中,加水800毫升,煎至500毫升后滤汁,再将滤液与冰片枯矾混溶备用。将上述药汁注入消过毒的阴道冲洗器内,行阴道内冲洗,每次20~30分钟,每日一次,每剂药用2~3次,7~10日为一疗程。

  4.浸洗法

  苦楝根皮100克,水煎成浓汁,浸灌阴道内,用纱布阻塞片刻,每晚一次至病愈。

  5.阴道纳药法

  (1)紫金锭片(山慈姑红大戟雄黄朱砂千金子霜五倍子麝香等),每次5片,研为细末。用窥阴器扩开阴道上药,每日一次,5天为一疗程。治疗滴虫性阴道炎

  (2)鹤草芽适量。首先将鹤草芽制成浸膏。即取适量鹤草芽,洗净,加水煎煮,第一次1小时,第二次1.5小时,去渣,合并滤液,滤过,滤液在80℃以下减压浓缩成稠膏状,并在80℃以下干燥、粉碎、过筛,鹤草芽浸膏中鹤草酚含量不应低于30%。制备时,取甘油明胶加等量鹤草芽浸膏,在栓模中制成栓,每枚重约3克左右。用法:常规冲洗外阴、阴道,每日一枚,塞于阴道后穹隆部,10次为一疗程,月经期停用。

  (3)蛇床子120克,白矾母丁香肉桂杏仁吴茱萸北细辛砂仁牡蛎菟丝子薏苡仁川椒各90克,麝香3克,蜂蜜适量。制法:上药共粉碎为细粉,过100目筛,用30%生蜂蜜和匀,做成龙眼大的丸药。用法:常规冲洗阴道,或用蛇床子白矾花椒杏仁艾叶等量煎水去渣,冲洗阴道。然后取药一丸纳入阴道后穹隆,每日一次,3天后则2~3天换药一次,直至症状消失,阴道分泌物涂片滴虫阴性为止。

  (4)蛇床子0.4克,苦参0.5克,枯矾0.1克,硼酸0.1克,糖粉0.1克,冰硼散0.05克,制法:将蛇床子苦参烘干,与其他药共研细粉,过80目筛,分装于0号胶囊。用法:常规冲洗阴道,取一粒胶囊塞入阴道后穹隆,每日一次,4天为一疗程。

  (5)白头翁60克、黄连15克,百部30克,仙鹤草40克,苦参40克,冰片2克。制法:将上药烘干粉碎,过80目筛,分装于2号胶囊。用法:常规擦洗外阴、阴道,于每晚睡前将2~3粒胶囊放进阴道后穹隆,7~10日为一个疗程。

  6.湿敷法

  取适量大蒜头,去皮洗净,捣汁,浸湿消毒布条,睡前塞入阴道深处,放置15~30分钟后取出。连用7天为一疗程。

  7.针刺

  (1)体针:主穴:气海归来复溜太溪阴陵泉。配穴:阴痒重者,加风市阳陵泉。分泌物脓血味腥臭者,加大敦,均采取泻法。

  (2)耳针:主穴:内分泌、外生殖器、肾上腺、肾、三焦、脾。毫针中等刺激,每日一次。埋豆法,每周3次。


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