产后的病变,由于虚实夹杂,常常漏脱与闭塞并见。如产后肾阳不足,可引起小便不通、小便频数或失禁,治之可用肾气丸温肾扶阳。但前者为阳虚不化水,水气不运所致,除 温肾助阳外,宜佐以通利之品如猪苓、通草之类;后者为阳虚不固,闭藏无能所致,宜加桑螵蛸、覆盆子、补骨脂之类以补命门之火,加强温肾固涩之功。又如瘀血引起的恶露不下或恶露不绝,治之当用活血祛瘀之法,但前者宜利中有涩 (化中有止),使瘀去而正不伤;后者则宜温中有利(止中有化),防其敛涩过用,使血止而不留瘀。
其次,要正确处理温药与凉药的关系。产后病,本有虚实之分和寒热之别,但由于受到“胎前宜凉,产后宜温” 的影响,一般人对产后病的治疗,用药多偏重温燥。班老认为,产后病既有虚、实、寒、热的不同,用药当有补、泻、温、清之别,故对产后病用药的寒凉温热,宜根据病情而定,主张寒证不过温,以甘温为宜;热证不过寒,以甘凉为佳,盖甘则能养营生血,有利于气血的再生。
总之,对产后病的治疗,要“勿拘于产后,亦勿忘于产后”,既要照顾到产后气血多虚的一面,又要注意瘀血内停的一面,根据病邪的盛衰进退,审证用药,使邪去病除。
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