魏品康，全国名老中医，教授，魏老出生于中医世家，业医40余载，擅长治疗消化系统疾病。现将魏老治疗慢性胃炎的经验总结于下。魏老认为，慢性胃炎是指胃黏膜的反复慢性炎症性病变，属中医学胃脘痛、痞满、嘈杂、腹胀等范畴，其病因有情志失调、饮食不节、脾胃素虚、外邪内侵等多个方面。
一、建运中焦，温胃祛邪。慢性胃炎患者主诉常为胃脘疼痛、脘腹胀闷、嗳气、嘈杂、泛酸等标实之症，但根据其多为胃脘隐痛、得按痛减，并常有纳呆、便溏、倦怠乏力以及舌淡或红、边有齿痕、脉细等临床表现，结合本病病程较长、“病久多虚”的特点，魏老认为，脾胃虚弱是主要的病机。同时，情志、饮食及外邪等侵及中焦，邪实亦存，故魏老在治疗上以温胃祛邪为基本的治疗方法，常用川桂枝、杭白芍、细辛等药物，取小建中汤之意，建运中焦。《伤寒论》中小建中汤以饴糖为君药，甘温质润之饴糖益脾气而养脾阴，温补中焦兼可缓肝之急；白芍加饴糖是针对里急腹痛之症而设，用以缓急止痛。方中桂枝温阳气；白芍益阴血；甘草甘温益气，既可助饴糖、桂枝益气温中，又合白芍酸甘化阴，养肝滋脾；生姜温胃，大枣补脾，合而升发中焦之气。诸药相合于辛甘化阳之中又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚、和里缓急之功。魏老保留小建中汤中桂枝、白芍、甘草，加入细辛，来温胃祛邪止痛。魏老用细辛助桂枝温中通阳祛邪，细辛配白芍缓急解痉止痛，疗效显著。
病案：患者，女，53岁，胃脘部嘈杂半月。有胃溃疡、萎缩性胃炎病史10余年，伴消化功能不良5年余。近半月胃脘部时感嘈杂，上腹部、胸部闷，无腹胀腹痛，近几日食欲减退。口干，喜饮水，无冷热偏嗜。腰腿部畏寒，眠尚可，大便每天2—3次，基本成形，小便调，舌淡红，舌质干，苔腻，稍黄，脉滑。处方：杭白芍18克，黄芪、蒲公英、乌贼骨各30克，浙贝母9克，生薏仁20克，制半夏、炒神曲、炒鸡金、茯苓各15克，细辛、沉香(后下)各3克，川桂枝、黄连、炙甘草各6克。7剂后嘈杂感已除，继以上方加减1月后，食欲改善，不适感均除。
按：患者胃炎史10年有余，病程较长，导致脾胃虚弱，中焦失运，胃纳功能欠佳，胃脘部嘈杂。处方以川桂枝、杭白芍、细辛等建运中焦，提高胃纳能力，恢复正气，又以柴胡、郁金、香橼皮、佛手花等疏肝理气，乌贼骨制酸，大贝母、生米仁清热化痰，炒神曲、炒鸡金消食助运，故获良效。
二、疏肝理气，和胃祛邪。肝气郁结，横逆犯胃，常可使胃炎患者症状加重，特别是在现代社会生活中，人们的工作学习压力大，生活节奏快，肝郁不疏证很常见，加之饮食起居不规则的原因，慢性胃炎十分普遍。因此，魏老治疗上特别注重疏肝理气和胃之法。常用郁金、香橼皮、佛手疏肝理气，炒白术、茯苓等健脾理气，炒鸡金、炒谷麦芽等和胃理气。
病案：患者，女，55岁，慢性浅表性胃炎，胃痛时作。患者查胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理示：慢性轻度浅表性胃炎，胃小凹上皮轻度增生，局部腺体轻度减少。目前胃痛偶作，反酸不明显，嗳气偶作，胃纳可，大便正常。舌淡红苔薄黄，脉弦滑。处方：柴胡9克，郁金、佛手、香橼皮、炒白术、猪苓、炒鸡内金各15克，茯苓、炒谷芽、麦芽、乌贼骨、西瓜衣各30克，清炙甘草6克。5剂后胃痛止，再用7剂后已无嗳气等症状。
按：患者因肝气郁结，而见嗳气，横逆犯胃故见胃痛、反酸等。故以柴胡、郁金、佛手、香橼皮等舒肝理气，茯苓、炒白术等健脾理气，炒鸡金、炒谷麦芽等和胃助运，乌贼骨制酸止痛。
三、清热解毒，降胃祛邪。慢性胃炎虽有多种分类方法，但以慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎最为多见。慢性浅表性胃炎病理常见淋巴细胞浸润，炎性活动，幽门螺杆菌检查多为阳性。慢性萎缩性胃炎病理示腺体萎缩，病变可弥漫，亦可呈局灶分布，小凹上皮增生。魏老认为慢性胃炎Hp阳性，萎缩性胃炎的不典型增生，均为邪毒内蕴所致，故治疗上定要祛除毒邪，常用药物有蒲公英、蛇舌草、七叶一枝花、川连。同时，“脾宜升则健，胃宜降则和”，通降为胃腑的主要生理特性，胃若不通不降则不和，则邪滞而为病。故恢复胃腑通降功能是治疗各种类型慢性胃炎的着眼点和目的所在。魏老常用制大黄、炒枳壳实等降胃祛邪。
病案：患者，女，48岁，胃痛不适8月余。去年5月开始出现胃部不适，时有隐痛，伴有嗳气、泛酸，大便不爽，每1周左右服药后方能解出，舌红苔黄，脉细弦。胃镜检查示：慢性浅表性、萎缩性胃炎。处方：杭白芍18克，细辛3克，香橼皮、炒白术、法半夏、炒枳实、枳壳各15克，生薏仁10克，茯苓、蒲公英、白花蛇舌草、乌贼骨各30克，佛手、川厚朴各9克，制大黄、黄连、炙甘草各6克，大枣5枚。服用7剂药后嗳气、反酸好转，中上腹胀痛减少，再用7剂后已无胃痛，大便通畅。
按：患者邪毒蕴胃，故见胃痛、嗳气、反酸等症状，同时Hp(+)，故在以上温胃疏肝的基础上加重清热解毒药物蒲公英、白花蛇舌草、川连，并以制大黄、炒枳壳实驱毒降行外出。
四、托毒排脓，化痰祛邪。慢性胃炎胃镜下常见胃黏膜充血、水肿，表现为红白相间，以红为主，黏膜表面常见有白色渗出物，有时可见出血点、小糜烂等表现。魏老认为此为痰毒内结引起，需托毒排脓，方可促进胃黏膜愈合，若一味寒凉，只可使邪毒更陷，伤口难愈，胃炎难除。常用药有浙贝母、生米仁、黄芪等。
病案：患者，男，30岁，胃部不适1年余。1年前出现胃部不适，胀满，食后尤甚。曾做胃镜示：“胃窦慢性重度浅表性胃炎伴有淋巴滤泡形成，局灶性糜烂，HP(+)”，口干口苦，口中异味，睡眠尚可，二便调，舌质稍红，苔黄稍腻，脉滑。处方为：杭白芍18克，细辛3克，炒鸡内金、炒枳实、枳壳、佛手、香橼皮各15克，浙贝母9克，生薏仁、白花蛇舌草各20克，蒲公英、黄芪各30克，桂枝、黄连、砂仁、清炙甘草各6克。
按：患者重度浅表性胃炎伴淋巴滤泡形成，并有糜烂，属痰结内蕴，影响胃的运化，出现胃部不适，胀满，故应消散痰结，托毒外出，用浙贝母、生薏仁、黄芪化痰托毒，促进胃黏膜糜烂面愈合，达到治疗效果。
注：HP(+)指有幽门螺杆菌感染。
免责声明：文章来源于网络或书刊,仅用于学习与交流。文中涉及的药物(疗法),仅提供一些思路,请在专业医生指导下进行治疗,切勿擅自使用。