帕金森病又称震颤麻痹证,属中医“颤证”范畴,病机特点多为本虚标实,以虚为主。虚指气血阴阳亏虚,实则风、火、痰、瘀为患,病变脏腑以肝、脾、肾为重点,尤为肝为主。中医对本病的治疗积累了较多的经验,疗效颇佳,现将常见的七种证型介绍如下:

1.阴虚生风症见筋脉拘急,肢体震颤,情绪激动时加剧,书写困难,动作徐缓,表情淡漠呆板,言语艰涩,头晕耳鸣烦躁失眠,或头痛,或盗汗,尿频便秘口干咽燥,舌红少苔,脉弦细而数。治宜育阴柔肝熄风定颤。方用大定风珠加减:龟甲(先煎)、鳖甲 (先煎)、生牡蛎(先煎)、白芍生地黄各30克,钩藤麦冬僵蚕赤芍各10克,全蝎5克,丹参 15克。大便燥结者加女贞子决明子胃脘痞胀者加佛手大腹皮五心烦热舌红、脉细数虚热甚者加黄柏牡丹皮以清热降火;便秘者加大黄通便。

2.血虚生风症见肢体震颤,肌肉强直筋脉拘紧,行走不稳或头摇日久;书写困难,动作徐缓,四肢无力,面色无华,头晕眼花心悸气少,舌体胖边有齿痕,舌质淡,苔薄,脉细无力或沉细。治宜益气养血熄风定颤。方用定振丸加减:熟地黄生地黄各30克,白芍当归各12克;天麻白术僵蚕木瓜各10克,钩藤黄芪各15克,全蝎伸筋草各5克。失眠多梦者加酸枣仁夜交藤龙骨牡蛎大便燥结者加肉苁蓉火麻仁

3.血瘀动风症见表情呆板,面色晦黯,肌肉强直头摇或肢体震颤日久,震颤幅度较大,动作减少,屈伸不利,步态慌张,头时剌痛,或智力减退或精神障碍,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉细涩。治宜活血化瘀,熄风定颤。方用通窍活血汤加减:桃仁钩藤赤芍川芎僵蚕地龙各10 克,葛根30克,麝香O.1克,红花6克,全蝎5克。头昏头痛者加天麻钩藤熄风干肝;失眠多梦者加枣仁夜交藤龙骨牡蛎;下肢无力者加桑寄生杜仲补肝肾,强筋骨;言语不利者加郁金石菖蒲宁神开窍

4.痰热动风症见神呆懒动,形体稍胖,肌肉强直,肢体震颤,动作缓慢,胸脘痞闷,头晕头昏,体倦乏力,咳痰色黄,小便短赤,大便秘结舌淡红,苔黄腻,脉弦滑而数。治宜清热化痰,熄风定颤。方用黄连温胆汤加减:半夏黄连枳实竹茹各10克,茯苓钩藤各15克(后下),陈皮6 克,生甘草5克,珍珠母30克 (先煎)、生牡蛎各30克(先煎),天麻12克。风阳亢盛者加石决明以清肝潜阳大便秘结者加瓜蒌仁火麻仁润肠通便;热盛风动者加羚羊角以平肝熄风

5.阴阳两虚症见肢体震颤,头摇日久,项背僵直,肢体拘挛,表情呆板,言语艰涩,失眠健忘形寒肢冷,汗出体倦,或腰酸腿痛阳痿遗精少便溏,舌质 ’淡红或淡黯,舌苔薄白,脉沉细。治宜温补肾阳。方用肾气丸加减:怀山药茯苓15,牡丹皮山茱萸泽泻钩藤天麻各15克,熟地黄24克,桂枝6克,制附子 9克(先煎)。若尿多清长者加补骨脂益智仁以温固下元。

6.营卫不和症见四肢震颤挛缩,手不持物,足难步履,倦有恶寒发热头痛自汗畏风,周身酸困,项背拘急舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。治宜调和营卫,濡润经脉。方用桂枝加葛根汤加减:桂枝甘草生姜姜黄各6克,葛根20克,独活lO克,白芍12 克。若表虚自汗不止者加黄芪防风;若表证除而震颤不止者加全蝎蜈蚣天麻熄风定惊。

7.风阳内动症见头摇肢颤,不能自主,眩晕头胀,面红易怒,睡有声,口干舌燥,渐见舌红,苔薄黄,脉弦紧。治宜养阴清热,平肝熄风。方用滋生清阳汤加减:生地黄白芍磁石各20 克(先煎),麦冬石斛天麻桑叶菊花各15克,薄荷牡丹皮各10克,生石决明25克(先煎),柴胡6克。肢体拘挛者加用木瓜以酸甘化阴、养血柔筋;头痛较重者加用延胡索理气止痛。

上述方剂用法:水煎服,每日,1剂。1个疗程为3个月,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。 (王豪)

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