霍乱问对辨疑
或问于张昶曰：霍乱感受迅速，反掌生杀，何因而得此危症也？
对曰：霍乱者，挥霍变乱也。标因于外感，本因于内伤，阴阳乖戾，操扰闷痛。偏于阳，则多热而渴；偏阴，则多寒而不渴。症分三种，卒然而来，危若风烛。
或曰：何谓三种？
或曰：形状若何？
对曰：湿霍乱，上吐下泄，所伤之物出尽，毒解病已，其症易治。干霍乱，上不得吐，下不得泄，所伤之物不出，壅闷正气，关格阴阳，死期甚速，其症难治。暑霍乱，由夏月多食冷物，以致食郁中焦。但此症至秋惟甚，纵是寒时，亦由伏暑再感触而成也。
对曰：标因外感四气，或日间感热，夜间受冷，或内素郁热外又感寒，一时阴阳错乱而然。本因内伤七情，郁气痰症，气膈痞塞不通，外见痰喘眩晕，亦必由内伤停滞，以致湿热内甚，中焦脾土失运，当升不升，当降不降，旋即上吐下泄，脉多伏绝。
或曰：何因而吐泄也？
对曰：先心痛则先吐，先腹痛则先泄，心腹俱痛，则吐泄并作，轻则吐泄而已。凡吐泄时，切不可与谷食，虽小米清汤一呷，下咽立死。谷气直入胃中，勾引邪毒，填实中焦，气不升降，所以立死。必待吐泄尽，过半日饥甚，与大米白稀粥食。干霍乱不吐不泄，急用盐汤灌下，探吐得出则宽。轻者手足温和，吐利后渐已。甚者脐腹绞痛，厥逆脉脱，举体转筋，急温补回阳，以复其脉。
或曰：谓何而转筋也？
对曰：阳明胃与大肠，以养宗筋，暴吐暴泄，津液骤亡，小筋失其所养。故轻者两脚转筋而已，重者遍体转筋，手足厥冷。若欲绝者，仓卒之际，速用盐填脐中，灼艾不计炷数，虽昏迷，而胸中有暖气者立苏，急用茱萸散加小茴、甘草、苏叶煎服。再研生蒜，涂脚掌心，虽昏危入腹亦效。如血热转筋不已者，四物汤加黄芩、红花、苍术、南星。水药不容，转筋不住。男子两手挽其阴，妇人以手牵两乳，近两边。若舌卷囊缩，转筋入腹者，死症也。暑霍乱，脉豁大无力，辛温散其标寒，次以清凉散其本热。夏月渴甚，冰水解之。
或曰：诸症宜何药治？
对曰：此症湿热兼风木为害，宜散风寒，利湿降火。四时通用藿香正气散，乃去风寒湿之要药。寒月厥冷，脉沉不渴，五积散、理中汤。暑月烦渴，黄连香薷散冷服。五苓散能分消上下，益元散降火，皆分利之法。又当引清气上升，使浊气下降。吐泄未彻者，二陈、芎、芷、苍术、防风探吐提气。如吐涌不止，所服药中加木瓜、槟榔以降火。又有可下者，但不可纯用寒凉。挟七情者，七气汤。伤饮食者，保和丸，姜汤服。通治霍乱，四君子汤，有汗加桂枝，无汗麻黄；吐利转筋，腹痛体重，脉沉细，加白芍、良姜；四肢拘急，脉沉迟，属少阴，加干姜、附子、厚朴。吐利转筋，胁痛，脉弦者，木克土也，平胃散加木瓜，或小建中汤加柴胡、木瓜。四肢厥冷，脉微缓，属厥阴者，小建中加当归、附子。转筋，看膝、腕内红筋，针刺出紫血，炒盐熨脐。干霍乱，不得吐利，脐腹痛甚，燥扰痛塞欲绝者，探吐不出，不治。更以吴茱萸半斤，同盐炒热，熨脐可生。暑霍乱，六和汤。热而燥渴烦闷，甘露饮，或藿薷饮冷服。痰喘，二陈汤服半硫丸。虚烦不眠，既济汤。烦渴，桂苓甘露饮。凡大渴、大燥、大汗、遗溲者，亦皆死症也，学者不可轻易忽之。