淋症问对辨疑
对曰:滴沥涩痛曰淋沥,急胀不通曰闭塞。由心肾气郁,使阴阳乖舛,清浊相干,膀胱蓄热,水道涩滞,所以滴沥涩痛,欲通不通,窒塞而成淋也。
或曰:淋症有五,五者何名?
或曰:五淋形状若何?
对曰:气淋症,小便赤涩,茎痛,常有余沥不尽。砂石淋,阴茎中有砂石作痛,溲便不得猝出,砂石去痛止。血淋为病,遇热即发,甚即溲血。膏淋为病,溲浊如膏糊。劳淋为病,房劳即发是也。
或曰:淋症此症,犹有余症乎?
对曰:有气结亦作淋,气虚亦作淋,死血亦作淋,寒气停膀胱亦作淋,十或有一二。东垣有在血在气之分,以渴、不渴为辨。如渴而小便不利,热居气分,属肺,宜消渗之剂。若不渴而小便不利,热居血分,属肾与膀胱,宜气味俱阴之剂以助其阴。气虚运化不行,郁滞而成,不可专执解热,须当补养,使气盛行,溲便自清,必劳伤心肾,水火不交,以致清阳不升,浊阴不降,清浊混淆,渗道不利而致。升提清气,渗道自通。
或曰:治当何如?
对曰:淋闭由膀胱受邪,膀胱乃州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。一时风寒湿热,客于胞中,则气不能施行,是胞癃闭。而小便不通,或因澜门不能泌别津液,混入大肠,大便泻泄,不作小便,胞无津液润养,火起干枯而涩淋,须以分利为主。又有热蓄下焦,津液为热所遏而不行,必以渗泄为主。若中气衰败,不能通调水道,下输膀胱所致,当补益中气为主。
或曰:治用何药?
对曰:厥阴气滞,阴茎热痛,宜茯苓散,赤苓、黄芩、泽泻、车前、麦冬、滑石、木通、甘草,稍佐以流滞散郁。砂石淋,宜草豆蔻饮,或用萱草根捣汁服,茜草汁亦可。寒水石煅飞,温水调服。溲血,茎不痛,若痛为血淋,刘寄奴饮。酒面过度,房劳后小便血,茯苓补血汤。冷气凝滞,小便淋痛,木香散。内积寒冷,淋凝如膏糊者,生附汤。凝白如油者,萆薢分清饮。劳淋,四物汤加知、柏、石韦、滑石、琥珀。气虚淋,沉香散。寒气凝滞淋痛,行气为本,利便为标,木香、槟榔、陈青皮、茴香等疏郁结,行滞气,木通、泽泻以利便,川当归理血,生甘草泄火,临症消息治之可也。