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淋症问对辨疑


或问于张昶曰:小便因何而淋闭也?

对曰:滴沥涩痛曰淋沥,急胀不通曰闭塞。由心肾气郁,使阴阳乖舛,清浊相干,膀胱蓄热,水道涩滞,所以滴沥涩痛,欲通不通,窒塞而成淋也。

或曰:淋症有五,五者何名?

对曰:有气滞淋、砂石淋血淋膏淋劳淋是也。

或曰:五淋形状若何?

对曰:气淋症,小便赤涩,茎痛,常有余沥不尽。砂石淋阴茎中有砂石作痛,便不得猝出,砂石去痛止。血淋为病,遇热即发,甚即血。膏淋为病,浊如膏糊。劳淋为病,房劳即发是也。

或曰:淋症此症,犹有余症乎?

对曰:有气结亦作淋,气虚亦作淋,死血亦作淋,寒气膀胱亦作淋,十或有一二。东垣有在血在气之分,以渴、不渴为辨。如渴而小便不利,热居气分,属肺,宜消渗之剂。若不渴而小便不利,热居血分,属肾与膀胱,宜气味俱阴之剂以助其阴。气虚运化不行,郁滞而成,不可专执解热,须当补养,使气盛行,便自清,必劳伤心肾,水火不交,以致清阳不升浊阴不降清浊混淆,渗道不利而致。升提清气,渗道自通。

或曰:治当何如?

对曰:淋闭膀胱受邪,膀胱州都之官津液藏焉,气化则能出矣。一时风寒湿热,客于胞中,则气不能施行,是胞癃闭。而小便不通,或因澜门不能泌别津液,混入大肠大便泻泄,不作小便,胞无津液润养,火起干枯而涩淋,须以分利为主。又有热蓄下焦津液为热所遏而不行,必以渗泄为主。若中气衰败,不能通调水道,下输膀胱所致,当补益中气为主。

或曰:治用何药?

对曰:厥阴气滞阴茎热痛,宜茯苓散赤苓黄芩泽泻车前麦冬滑石木通甘草,稍佐以流滞散郁。砂石淋,宜草豆蔻饮,或用萱草根捣汁服,茜草汁亦可。寒水石煅飞,温水调服血,茎不痛,若痛为血淋刘寄奴饮面过度,房劳小便血,茯苓补血汤冷气凝滞,小便淋痛,木香散。内积寒冷,淋凝如膏糊者,生附汤。凝白如油者,萆薢分清饮劳淋四物汤加知、柏、石韦滑石琥珀气虚淋沉香散寒气凝滞淋痛,行气为本,利便为标,木香槟榔、陈青皮茴香等疏郁结,行滞气木通泽泻以利便,川当归理血,生甘草泄火,临症消息治之可也。


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