暴崩下血不止方论第十五
妇人冲任二脉,为经脉之海,外循经络,内荣脏腑。若阴阳和平,经下依时;若劳伤不能约制,则忽然暴下,甚则昏闷;若寸脉微迟,为寒在上焦,则吐血、衄血;尺脉微迟,为寒在下焦,则崩血、便血。大抵数小为顺,洪大为逆。大法当调补脾胃为主。
愚按:经云:阴虚阳搏谓之崩。又云:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云:脾统血,肝藏血。治法:前症因脾胃亏损,不能摄血归源,用六君加芎、归、柴胡;若肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、苓、术;若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡、栀、芍、丹皮;若怒动肝火而血沸腾,亦用前药;若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮;若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云:凡下血症,须用四君子以收功。厥有旨哉。若大吐血,毋以脉论,当急用独参汤救之。若潮热咳嗽脉数,乃元气虚弱,假热之脉,尤当用人参温补。此等症候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其胃气,能受补则可救。苟用寒凉止血之药,复伤脾胃,反不能摄血归源,是速其危也。
附治验
大尹王大成之内,久患崩,自服四物、凉血之剂,或作或辍。因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加胁腹大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤,体热痛止。又用济生归脾、补中益气二汤,崩血顿愈。若泥痛无补法,则误矣。
锦衣杨永兴之内,患前症,过服寒凉之剂,其症益甚,更加肚腹痞闷,饮食不入,发热烦躁,脉洪大而虚。余曰:此脾经气血虚而发躁也,当急用八珍汤加炮姜以温补之,缓则不救。彼不信,乃服止血降火乏剂,虚症蜂起,始信余言,缓不及治矣。
一妇人面黄或赤,觉腰间或脐下作痛,四肢困倦,烦热不安,经行即发寒热,两肋如束,血涌如崩,此脾胃亏损,元气下陷,与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏,间以归脾汤调补,而血始归经。
一妇人因怒崩血,久不已,面青黄而或赤,此肝木制脾土而血虚。用小柴胡合四物,清肝火,生肝血;又用归脾、补中二汤,益脾气,生肝血而瘥。此症若因肝经风热而血不宁者,防风为丸,以兼症之药煎送。或肝经火动而血不宁者,炒条芩为丸,以兼症之药煎送。若瘀血为患,用五灵脂为末,烧铁器淬酒调服,无不效者。
当归(酒拌) 熟地黄(自制) 白芍药 川芎 阿胶(炒) 艾叶(炒) 黄芩(炒,各等分)
上每服四钱,水煎。
治血崩血瘕,或经行产后心腹胁痛,五灵脂炒烟尽为末,每服一钱,温酒调;或用三钱,水、酒、童便煎服。
独圣散 治肝经有风血崩。用防风(去叉芦)为末,每服二钱,空心食前,酒煮白面,清饮调下,极验。
神应散 治血虚内热,血不归源而崩。用桂心烧存性为末,每服一二钱,米饮调下。
又方 陈槐花一两,百草霜半两,为末,每服一二钱,烧红秤锤焠酒下。
附方
四物汤四方见二十四卷第六论)
八珍汤三方见二十四卷第四论)
小柴胡汤方见二十四卷第二论)
独参汤方见三卷第十三论)
附子理中汤方见二十卷第八论)