带下方论第十六
妇人带下,其名有五,因经行产后,风邪入胞门,传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经,色如青泥;伤手少阴心经,色如红津;伤手太阴肺经,形如白涕;伤足太阴脾经,黄如烂瓜;伤足少阴肾经,黑如衃血。人有带脉横于腰间,如束带之状,病生于此,故名为带。
愚按:徐用诚先生云:前症白属气,而赤属血。东垣先生云:崩久则亡阳,故白滑之物下流,未必全拘于带脉,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘土位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也。东垣以脉微细沉紧,或洪大而虚,用补阳调经,乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类,乃治其湿痰也。窃谓前症,皆当壮脾胃、升阳气为主,佐以各经见症之药。色青者属肝,用小柴胡加山栀、防风。湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤。肝血不足,或燥热风热,用六味丸。色赤者属心,用小柴胡加黄连、山栀、当归。思虑过伤,用妙香散等药。色白者属肺,用补中益气加山栀。色黄者属脾,用六君子加山栀、柴胡,不应,用归脾汤。色黑者属肾,用六味丸。气血俱虚,八珍汤。阳气下陷,补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏;气虚痰饮下注,四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药轻治之也。
附治验
一孀妇腹胀胁痛,内热晡热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用清气化痰,喉间不利,带下青黄,腹胁膨胀。又用行气之剂,胸膈不利,肢体如麻。此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤,以解脾郁,生脾气;夕用加味逍遥散,以生肝血,清肝火。百余剂而愈。
一妇人久疟兼带,发热,口干体倦,用七味白术散加麦门、五味,大剂煎与恣饮。再发稍可,乃用补中益气加茯苓、半夏,十余剂而愈。
一妇人头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦于白带,二十余年矣,诸药不应。此气虚而痰饮也,痰饮愈而带自愈。遂朝用六君子汤,夕用六味地黄丸,不月而验。
一妇人耳鸣胸痞,内热口干,喉中若有一核,吞吐不利,月经不调,兼之带下,余以为肝脾郁结,用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡,间以四七汤下白丸子而愈。
一妇人吞酸饱满,食少便泄,月经不调,服清气化痰丸,两膝渐肿,寒热往来,带下黄白,面萎体倦,此脾胃俱虚,湿痰下注。用补中益气,倍用参、术,加茯苓、半夏、炮姜而愈。
一妇人带下,四肢无力。余曰:四肢者土也,此脾胃虚弱,湿痰下注。以补中益气、济生归脾二药治之而愈。
一妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用消导利气之药,痰喘胸满,大便下血。余曰:此因脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜四剂,诸症顿减,又用八珍加柴胡、山栀而痊。
附方
小柴胡汤方见二十四卷第二论)
龙胆泻肝汤方见二十四卷第八论)
六味丸方见二十四卷第十一论)
妙香散方见三卷第十三论)
六君子汤二方见二十四卷第六论)
加味逍遥散三方见二十四卷第六论)
七味白术散方见二十一卷第二论)
四七汤方见十二卷第七论)
白丸子方见三卷第四论)