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带下方论第十六


  妇人带下,其名有五,因经行产后,风邪入胞门,传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经,色如青泥;伤手少阴心经,色如红津;伤手太阴肺经,形如白涕;伤足太阴脾经,黄如烂瓜;伤足少阴肾经,黑如衃血。人有带脉横于腰间,如束带之状,病生于此,故名为带。

  愚按:徐用诚先生云:前症白属气,而赤属血。东垣先生云:崩久则亡阳,故白滑之物下流,未必全拘于带脉,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘土位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也。东垣以脉微细沉紧,或洪大而虚,用补阳调经,乃兼责其虚也。丹溪用海石南星椿根皮之类,乃治其湿痰也。窃谓前症,皆当壮脾胃、升阳气为主,佐以各经见症之药。色青者属肝,用小柴胡山栀防风湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤肝血不足,或燥热风热,用六味丸。色赤者属心,用小柴胡黄连山栀当归。思虑过伤,用妙香散等药。色白者属肺,用补中益气山栀。色黄者属脾,用六君子加山栀柴胡,不应,用归脾汤。色黑者属肾,用六味丸。气血俱虚,八珍汤阳气下陷,补中益气汤湿痰下注,前汤加茯苓半夏苍术黄柏气虚痰饮下注,四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药轻治之也。

  附治验


  一孀妇腹胀胁痛内热热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用清气化痰,喉间不利,带下青黄,腹胁膨胀。又用行气之剂,胸膈不利,肢体如麻。此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤,以解脾郁,生脾气;夕用加味逍遥散,以生肝血,清肝火。百余剂而愈。

  一妇人久疟兼带,发热口干体倦,用七味白术散加麦门、五味,大剂煎与恣饮。再发稍可,乃用补中益气茯苓半夏,十余剂而愈。

  一妇人头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦于白带,二十余年矣,诸药不应。此气虚痰饮也,痰饮愈而带自愈。遂朝用六君子汤,夕用六味地黄丸不月而验。

  一妇人耳鸣胸痞内热口干,喉中若有一核,吞吐不利,月经不调,兼之带下,余以为肝脾郁结,用归脾汤半夏山栀升麻柴胡,间以四七汤白丸子而愈。

  一妇人吞酸饱满,食少便泄,月经不调,服清气化痰丸,两膝渐肿,寒热往来带下黄白,面萎体倦,此脾胃俱虚湿痰下注。用补中益气,倍用参、术,加茯苓半夏炮姜而愈。

  一妇人带下,四肢无力。余曰:四肢者土也,此脾胃虚弱湿痰下注。以补中益气、济生归脾二药治之而愈。

  一妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用消导利气之药,痰喘胸满大便下血。余曰:此因脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气茯苓半夏炮姜四剂,诸症顿减,又用八珍柴胡山栀而痊。

  附方


  小柴胡汤方见二十四卷第二论)

  龙胆泻肝汤方见二十四卷第八论)

  六味丸方见二十四卷第十一论)

  妙香散方见三卷第十三论)

  补中益气汤

  六君子汤二方见二十四卷第六论)

  归脾汤

  八珍汤

  加味逍遥散三方见二十四卷第六论)

  七味白术散方见二十一卷第二论)

  四七汤方见十二卷第七论)

  白丸子方见三卷第四论)


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