遗溺

　　三阳合病，腹满，身重难转侧，口中不仁，面垢，谵语，遗尿自汗者，不可汗，不可下，宜少与白虎汤。（详身重。）

　　风温病，脉浮自汗出，体重多眠，若下之，则小便不利，直视失溲。（详风温。）

　　杨氏（士瀛）曰：膀胱潴水，下焦不摄，则亦遗溺。经云：邪中下焦阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，合用四逆汤。下焦蓄血，小腹结急，小便自利不禁，轻者桃仁承气汤，重者抵当汤。

　　寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者营气不逮，营卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。营气不足则烦疼，口难言，卫气虚则恶寒，数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而吞酢；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。

　　咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。太阳病，火熨其背，大汗出，谵语，十余日，振栗下利，欲小便不得，反呕而失溲者，此为欲解也。（详谵语。）遗溲狂言，目反直视者，此为肾绝。

　　〔吴〕凡遗尿者，小便自出而不知也。其热盛神昏遗尿者，为可治。若阴证下寒，逆冷遗尿，脉沉微者，多难治，宜附子汤加干姜、益智子以温其下也。若厥阴囊缩，厥冷脉微，遗尿者，四逆加吴茱萸汤温之。阳不回者死。凡伤寒汗下后，热不解，阴虚火动而遗尿者，以人参三白汤加知母、黄柏，或补中益气汤加知母、黄柏、麦门冬、生地黄、五味子之类主之。若狂言直视，谵语遗尿者，此为肾绝。《内经》言膀胱不利为癃，不约则遗溺。又曰：水泉不止者，膀胱不藏也。盖肾与膀胱为表里，肾虚则膀胱之气不约，故遗尿也。要在滋补膀胱之气也。东垣谓溲便遗失，为肺金虚，又当补肺气也。大抵肺虚、肾虚、热甚者，皆可治，惟肾绝遗尿则不可治，此下焦气绝，不归其部故也。