大便不通
经曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。（肾主五液，津液盛则大便调和，若饥饱劳役，损伤胃气，及过于辛热厚味，则火邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。又有年老气虚，津液不足而结者，肾恶燥，急食辛以润之是也。）
愚按：《内经》之言，则知大便秘结，专责之少阴一经，证状虽殊，总之津液枯干，一言以蔽之也。分而言之，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。胃实而秘者，善饮食，小便赤，（麻仁丸、七宣丸之类。）胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，（厚朴汤。）热秘者，面赤身热，六脉数实，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，（四顺清凉饮、润肠丸、木香槟榔丸，实者承气汤。）冷秘者，面白或黑，六脉沉迟，小便清白，喜热恶冷，（藿香正气散加官桂、枳壳，吞半硫丸。）气秘者，气不升降，谷气不行，其人多噫，（苏子降气汤加枳壳、吞养正丹；未效，佐以木香槟榔丸。）风秘者，风搏肺脏，传于大肠，（小续命汤去附子，倍芍药，加竹沥，吞润肠丸；或活血润肠丸。）更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结，法当补养气血，使津液生则自通，误用硝黄利药，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。（八珍汤加苏子、广橘红、杏仁、苁蓉，倍用当归。）若病证虽属阴寒，而脉实微躁，宜温暖药中略加苦寒，以去热躁，躁止勿加。如阴躁欲坐井中者，两尺按之必虚，或沉细而迟，但煎理中汤，待极冷方服；或服药不应，不敢用峻猛之药者，宜蜜煎导之。（用盐五分，皂角末五分，入蜜煎中，其功更捷。冷秘者，酱生姜导之；或于蜜煎中加草乌头末。）有热者，猪胆汁导之。久虚者，如常饮食法煮猪血脏汤，加酥食之，血仍润血，脏仍润脏，此妙法也。每见江湖方士，轻用硝黄者，十伤四五，轻用巴丑者，十伤七八，不可不谨也。（或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死。）
医案
少宰蒋恬庵，服五加皮酒，遂患大便秘结，四日以来，腹中胀闷，服大黄一钱，通后复结。余曰：肾气衰少，津液不充，误行疏利，是助其燥矣。以六味丸料煎成，加人乳一钟，白蜜五钱，二剂后即通，十日而康复矣。
文学顾以贞，素有风疾，大便秘结，经年不愈，始来求治。余曰：此名风秘，治风须治血，乃大法也。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁，半月而效，三月以后永不复患。以手书谢曰：不肖道力，僻处穷乡，日与庸人为伍，一旦撄非常之疾，困苦经年，靡剂不尝，反深沉痼。遂不远百里，就治神良，乍聆指教，肺腑快然，及饮佳方，如臭味之投，百日以来，沉疴顿释，今日幸生归矣。凡仰事俯育，俦非意外之庆，则俦非台翁之赐哉！全家额首，尸祝湛恩，乞附名案之尾，以志感悰，幸甚。
厚朴（去皮，姜汁浸，炒） 芍药 枳实（麸炒，各半斤） 大黄（蒸，焙，一斤） 麻仁（别研，五两） 杏仁（去皮，炒，五两半）
上为末，炼蜜和丸，桐子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利即止。
桃仁（去皮尖，炒，六两） 柴胡 诃子皮 枳实（麸炒） 木香（各五两） 甘草（炙，四两） 大黄（面裹煨，十五两）
上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，食前临卧各一服，米饮下，以利为度。
治胃虚秘结。
厚朴（姜汁浸，炒透） 陈皮 甘草（各三两） 白术（五两） 半夏曲 枳实（麸炒，各二两）
上为粗末，每服五钱，水一钟半，生姜三片，枣一枚，煎至八分，食前大温服。
水钟半，薄荷十叶，煎至七分服。
治风结血秘，胃中伏火。
羌活 归尾 大黄（煨，各五钱） 麻仁 桃仁（去皮尖，各一两）
上为末，除麻仁、桃仁另研如泥外，为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，空心白汤送下。
木香 槟榔 枳壳（麸炒） 杏仁（去皮尖，炒） 青皮（去瓤，各一两） 半夏曲 皂角（酥炙） 郁李仁（各二两）
上为末，别以皂角四两，用浆水一碗，搓揉熬膏，更入熟蜜少许，和丸桐子大，每服五十丸，食后姜汤下。
大黄 芒硝 厚朴（去皮） 枳实（各二钱） 水二钟，生姜三片，煎至九分，纳硝煎服。
苏子（炒） 半夏（汤泡，各二钱半） 前胡 甘草（炙） 厚朴（姜汁浸，炒） 陈皮（各一钱） 当归（一钱五分） 沉香（七分）
治老人虚人冷秘。
以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，温酒或姜汤下。妇人醋汤下，俱空心服。
水一钟，生姜三片，煎七分服。
熟地黄（六两） 杏仁（去皮尖，炒） 麻仁（各三两，以上三味俱杵膏） 枳壳（麸炒） 橘红（各二两五钱） 阿胶（炒） 肉苁蓉（各一两半） 苏子 荆芥（各一两） 当归（三两）
为末，以前三味膏，同杵千余下，仍加炼蜜丸，桐子大，每服六十丸，空心白汤下。
治大实大满，心胸高起，便秘。