收靥三朝证治活法
凡收靥自上而下者,顺,自下而上者,逆。
痘至收靥,大势已定。亦有脓不满足,似靥而非真靥者。此时极宜明辨,若七日之间面目肿,惟觉退痘,虽似干而痂薄如纸,或有内症未除,此痘极险时也。失治则凶变立至,急以补血凉解之剂,庶或转移。
一、痘至十日,血尽毒解,其脓渐干,如苍蜡色,或如葡萄色,从口鼻两傍或面部收起,至胸腹而下,然后颔上与脚背,一齐结靥,逐渐剥落,内症全元,身渐轻快,饮食、二便如常者,吉,或手足心,或手指尖,或阴上先收者,俱吉。 二、人中者,任督二脉交会之衢也。凡痘自初出至收靥,俱要在此部位先见者,佳,谓阴阳和畅也。
三、痘收靥,自人中平分上下,发际以上,阳中之阳也,谓之孤阳。足膝以下,阴中之阴也,谓之孤阴。孤阳寡阴,所以痘疮之收至此二处,每迟留而后靥也。不必施治。
四、鼻梁上痘先焦者,任是凶逆,亦不死。
五、痘当靥而流浆不已者,因表散太过,则斑烂流水,或饮水多,则漂荡流水,但服保元汤加防风、白芷、白术,或除湿汤,外以败草散敷之。
七、痘有靥至头或至腰,而下身数日不靥者,此乃热毒太盛,不能收靥故也。治当:有热则清之,若小便不利者,四苓散加芩、连、滑石、木通,大便秘结者,当归解毒汤利之。
八、痘当靥不靥,忽然变动,灰白顶陷,吐泻腹胀,寒战咬牙者,急与内助丹。若痒塌气促足冷者,加附子。有水泡者,大加白术,行去恶水,而脓自干矣。
九、血尽浆足,温润不敛者,内虚也。保元加苓、术,以助收敛结痂。或六君子汤。
十、当靥不靥,发热谵语,目闭口喘,手足大乱,小水不利者,此热毒乘于肺经,无阴气以收之然也。急用清金导赤饮主之。
十一、浆未稠浓,顶未饱满,面肿忽退,目闭忽开,疮脚散阔,色白皮皱干燥,似靥非靥。此因津液枯竭,血气虚少,内证未除之故。此症之极险者也。急用四君子加麦门冬、牛蒡子、荆芥、连翘、桔梗救之。若误认作结痂无事,致成危殆,悲哉。
十二、脓后不能结痂,反成腐烂,和皮脱去者,此倒靥也。系中气不足,急用保元汤加当归、牛子、连翘、薄桂、木香治之。其头面疮已破者,复加肿灌手足,遍身原无疮处,又复出一层,谓之补空。若治之头面不肿,空处不补,不旋踵而告变矣。
十三、收靥时忽泄脓血痂皮者,此亦倒靥之症。乃脾强肾弱为顺利,尽自愈。不必施治。如利下水谷不分者,此肾强脾弱也。急用陈氏木香散送下豆蔻丸。
十四、痘因冬月严寒,被寒气郁遏而不能靥者,以桂枝解毒汤治之。
十六、遍身俱收,惟头与足不收者,此阴阳不和故也。以四物汤去地黄,加牛膝、升麻、牛蒡、红花、荆芥之类。
十七、多服热药,以致热毒猖狂,痘烂不靥者。小柴胡汤合回浆散,或天水散,或猪尾膏,外以黄连、轻粉为末,柏油调敷,或用猪胆汁研芒硝如膏涂之。古人用猪尾膏获神效速者,盖以热毒蕴并于心经,致热毒内外灌注而不结痂,用此方者,以血归心,引龙脑以凉之,而行营卫。况营卫得香则行,遇臭则止也。
十八、收靥时有臭气带腥者,佳,全无气息,尚有余毒未发也。若臭气如烂肉不可近,虽似结痂,未可为真,急以清热活血,缓则无济。
十九、疮欲收而唇口干紫,连结渣滓,颊红者,将成肺痈也。宜解毒汤,麦冬、知母、百合,甚则大连翘饮。
二十、凡痘系危症,气血本虚,多服补剂而渐有脓色,将收靥,虽有热者,只可于补剂中加凉药可也。若谓将靥,而去补剂,竟与凉药,更加下利药,欲令速靥,是速其毙也。盖虚者复虚,毒反内攻而死。此必然之理,又已然之验也。