梦遗门

（附：精滑不禁）

　　丹溪曰：梦遗主热，精滑主湿热。许学士曰：治梦遗有数种，有下元虚惫，精元不禁者；有年壮气盛，久旷，经络壅滞者；有情欲淫动，所愿不遂者，名曰白淫。虚惫不禁者，宜补涩。壅滞者，宜清心，以决其壅。所愿不遂者，宜清痰热，以猪苓丸治之。正如瓶中煎汤，气盛盈溢者，如瓶中汤沸而溢。欲动心邪者，如瓶倾侧而出。虚惫不禁者，如瓶中有罅而漏，不可一概用药也。

　　《内经》云：主闭藏者，肾也。又云：肾藏精，肾衰则不能管摄，故妄行而出精不时也。又曰：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为白淫、梦遗等症。先贤治法有五：

　　用辰砂、磁石、龙骨之类镇坠神之浮游，是其一也。

　　其二，思想结成痰饮，迷于心窍而遗者，许学士以猪苓丸导利其痰是也。

　　其三，思想伤阴者，洁古以珍珠粉丸降火补阴是也。

　　其四，思想伤阳者，罗谦甫以鹿茸、苁蓉、菟丝子等补阳之药是也。

　　其五，阴阳俱虚者，丹溪治一人，形瘦，便浊，梦遗，作心虚治，用珍珠粉丸、定志丸。内伤气血，不能固守，以致梦遗、精滑、便浊不禁者，当补，以八珍汤加减，吞樗根皮丸。予尝治一少年，梦遗无度，且精滑甚，玉茎才举，其精即流，目见妇人，精即注下，夫妇之私皆废，背心痛如被捶，两耳皆聋，腰酸膝软，此大虚症也。用补天丸加止涩之药，鹿茸、沙苑蒺藜、白蜡之类，服之一月精固，二月耳聪而背心痛止，次年育女。

　　仲景云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒冷，目眩发落，脉极芤虚迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。以桂枝龙骨牡蛎汤主之

　　桂枝  白芍药  生姜  牡蛎（煅。各三两）  甘草（二两）  大枣（十二枚）

　　作八帖，水煎服。

　　猪苓丸

　　半夏（一两，锉如豆大）  猪苓末（二两）

　　先将一半炒半夏，色黄不令焦，出火毒；取半夏为末，糊丸，桐子大，候干，更用前一半猪苓末子，同炒微烈，入砂瓶内养之。空心，温酒、盐汤下三四十丸，常服于申未间，温酒下。

　　萧氏云：此古方也，今盛行于时，而人多莫测其用。盖半夏有利性，而猪苓导水，缘肾司闭藏，久用涩药，及有郁滞，用之使气通而郁散。予医囊中尝贮此药，缓急与人三五服，皆随手而验。又云：详治梦遗方，属郁滞者居大半，庸医不知其郁，但用龙骨、牡蛎等涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁，其病反甚。尝治一壮年，梦遗白浊，少腹有气冲上，每日腰热，卯作酉凉，腰热作则手足冷，前阴无气，腰热退则前阴气耕，手足温，平旦多泄屁，暮多噫，时振，隔一旬、二旬必遗。脉朝弦滑而大，午后洪大。予知其有郁滞也。先用沉香和中丸大下之，次用四物汤吞滋肾丸百粒，若稍与蛤粉等涩药，则遗浊反甚，或一夜二遗，遂改用导赤散，大剂煎汤服之，遗浊皆止，渐安。又一中年，梦遗，医或与涩药，反甚，连遗数夜。愚先与神芎丸大下之，却再制此猪苓丸服之，皆得全安。又丹溪先生治镇守万户萧伯善，便浊精滑不禁，百药不效，试倒仓法而安。于此见梦遗属郁者多矣。

　　尝治丁氏一友，壮年体肥而色苍，善饮酒，常兼人之食，每五日则梦遗一度，准准如此，医近一年，罔效。季冬就予治。诊左弦数，右三部皆滑数，知其酒多湿热重，况厚味生痰，但清其湿热，或可愈也。乃制一方，名曰：

　　端本丸

　　苦参（二两，《本草》苦参解酒毒，补阴气，清湿热，补阴最捷）  川黄柏（二两）  牡蛎  蛤粉  白螺蛳壳（煅，各一两。此三味燥湿热，清痰）  葛根（一两，解酒热而引清气上升）  青蒿（一两，清热而利小便，是上下分消其湿也）

　　以神曲糊为丸，梧子大。空心及食前，白汤吞下七十丸，服至第五夜，竟不遗。至十九夜又被酒过醉，其夜又遗。乃令却酒一月，未终剂而精固矣，次年生子。（端本丸至今行之，百发百中。）

　　洁古珍珠粉丸

　　治白淫，梦遗精滑不收。（年壮节欲精溢者，降火补阴为主。）

　　黄柏（一斤，新瓦上炒赤）  真蛤粉（一斤）

　　滴水丸，如梧子大。每服一百丸，空心，温酒送下。法曰：阳盛，故精泄也。黄柏降火，蛤粉咸而补肾阴。

　　丹溪云：精滑不禁，用蛤粉、青黛、香附、黄柏、知母之类。

　　大凤髓丹

　　治心火太盛，阳狂不已，以补肾水。真阴虚损，心有所欲，速于感动，应之于肾，疾于施泄。此方固真元，降心火，益肾水，大有神效。

　　黄柏（炒，二两）  缩砂（一两）  甘草（半两）  半夏（炒）  猪苓  茯苓  莲芯  益智仁（各三钱五分）

　　上神曲糊丸，梧子大。每服七十丸。

　　若只用黄柏、甘草、缩砂三味，名正凤髓丹。若只用黄柏、甘草二味，名小凤髓丹。古人云：泻心者。非也，乃泻心包络相火，益肾水之剂。

　　许学士清心丸

　　治经络热，梦遗，心忪恍惚，膈热。

　　黄柏（一两），研为末，加生脑子一钱，同研极细，炼蜜丸，梧子大。每服十丸至十五丸，浓煎麦门冬汤下。

　　大智禅师云：梦遗不可全作虚冷治，亦有经络热而得之者。尝治一男子，至夜脊心热，梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止。终服紫雪，脊热始除。又一男子，脉洪，腰热，遗精，沉香和中丸下之，导赤散治其火而愈。由此知身有热而梦遗者，皆热遗也。

　　治梦遗之药，若清之不止，为虚寒。愚壮年得梦遗症，每四五夜必一遗，累用凤髓丹、秘真丸，虽少效，终不能除根。后改用石菖蒲、远志、韭子、桑螵蛸、益智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等剂，为丸服，良愈。又一中年男子梦遗，以珍珠粉丸等药与服了，无效，亦以远志、菖蒲等剂服之，随手而愈矣。

　　河间秘真丸

　　治白淫，小便不止，精气不固，及有余沥，或梦寐多泄。

　　龙骨（一两，另研）  朱砂（一两，研细，留一分为衣）  大诃子皮（五枚）  缩砂（五钱）

　　上面糊为丸，绿豆大。每服一二十丸，空心，温酒、白汤下，不可多服，恐太秘也。（思想外淫者，宜镇心、导滞、补虚，此方得之矣。）

　　五苓丸

　　治虚而泄精，脉弦大，累与加减八物汤吞秘真丸，及珍珠粉丸，精泄不止。后用五倍子，涩脱之功，敏于龙骨、蛤粉矣。

　　海藏乌金散

　　治梦泄、精滑不禁。

　　九肋鳖甲，每用二枚，以清酒一碗，童便三盏，葱白七寸，同煎七分，服之，日进二次。（此亦补阴意也。《本草》云：主心腹癥瘕坚积。）　　东垣治男子梦与鬼交，心神恍惚

　　刮鹿角屑为末，三钱酒调下，日进二服。（《本草》云：鹿角逐恶气恶血。然亦是补剂，否则何能治此。）

　　《妇人良方》锁精丸

　　治下元虚弱，小便白浊，白淫，白带淋漓，小便频数。

　　破故纸（炒）  五味子（炒）  白茯苓  青盐（各等分）

　　上酒糊丸，梧子大。每三十丸，盐酒或盐汤下。

　　固精丸

　　治胞冷虚寒，小便白浊，白淫，梦遗等症。

　　菟丝子（酒浸，蒸，炒）  五味子（炒）  白茯苓  桑螵蛸  牡蛎  龙骨（各煅）  韭子（炒）  白石脂（各等分）

　　酒糊丸，梧子大。每七十丸，空心盐汤送下。