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白散方


  桔梗  贝母各三分  巴豆一分去皮心熬黑研如脂。分去声

  上三味,为散,内巴豆,更于桕中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。

  此言邪之中人,必始于皮毛,留而不去则入于肌腠;留而不去,则入于经脉;留而不去,则入于府也。病在阳,病在太阳皮毛也,当是之时,可汗而散也。反以冷水(水巽)之,若灌之,其热被却,则入于肌腠矣。复留而不得去,则入于经脉矣。夫经脉不能合心主之神气以流通则烦,更不能由肌腠而达于皮毛则益烦。弥更者,辗转之意也。夫心六之神合三焦出气以温肌肉,水寒折之,不能合三焦而温肌肉,故肉上粟起,心火不达,故意欲饮水,意欲饮水则当渴矣,反不渴者,假象也。文蛤外刚内柔,秉离明之象以资心主之气,故可服。若不差者,与五苓散脾土而达三焦水道行而经脉通矣。设更留而不去,则入于府而为寒实结胸,无表热之证者,与三物小陷胸汤,以治胸中之实,以通经脉之邪,白散寒结,故亦可服。按桔梗色白,味辛,开提肺气之品,故本经主治胸痛贝母色白,其形若肺,能消郁结之疾;巴豆辛热,有毒,王破坚积,开闭塞,利水道;用散者,主开胸痹以行皮肤,而散水气也。

  太阳与少阳并病头项强痛,或眩冒,时如结胸心下痞(革更)者,当刺大椎第一间,肺俞肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语。脉弦,五日,澹语不止,当刺期门

  此言二阳并病,涉于经脉而宜刺也。太阳与少阳并病,言太阳并病于少阳也;头项者,太阳、少阳经脉所循之部署也;强痛者,邪实于经也;眩冒者,经气之虚也。邪薄于经,经气不能从心主以外达,故时如结胸心下痞(革更)也,当泻在经之邪,而气机自转矣。大椎第一间,乃督脉太阳所循之经俞肺俞者,肺主皮毛刺之所以泻太阳之邪也;肝俞厥阴,乃少阳中见之气,刺之所以泻少阳之邪也。慎不可发汗以夺心液,夺心液则谵语。夫一日大阳。三日少阳,少阳之脉弦,至五日而谵语不止,当刺肝之期门,使邪不传厥阴,亦所以泻少阳之意也。

  妇人中风,发热恶寒经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

  合下三节,论妇人中伤寒热入血室之证,亦经脉结邪而为小结胸之义也。妇人素不足于血,若中于风,则血虚而不能热肉、充肤,淡渗皮毛,是以发热恶寒外伤风动之邪,内动肝藏之血。故经水适来,得之七八日之期。夫七日太阳,八日阳明,血气虚而不能来复于阳。故热除身凉者,气虚也;脉迟者,血虚也;太阳正气不能循胸胁以外出,故胸胁下满;阳明正气不能循膺胸而内入,故如太阳结胸之状;谵语者,非阳明之为病,此为热入血室之病也;夫经水之血,肝所主也,热入血室当刺肝之期门,随其邪之所实而取之也

  妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

  上文刺期门,言热邪血分而出,此主小柴胡汤,言结血从气分而散,以徵气血相通之义。妇人中风七八日,承上文而言也,上文云经水适来,得之七八日,此即申言七八日,经水来而适断也。曰续得寒热,言因经水适断而复得也;发作有时者,邪干血分如潮候之发而有信也,此亦为热入血室经水适断而其血必结,故使如疟状之发作有时也,小柴胡汤主之。达太阳之气从胸膈外出,则胞中之血结自解,而三阳之气和矣。愚按经水适断四字,当在七八日之下。

  妇人伤寒发热经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室无犯胃气及上二焦,必自愈。

  妇人有余于气,不足于血者也。妇人伤寒发热者,寒邪在气、在表也;经水适来,则在气之邪入于血分,在表之邪入于里阴矣;夫气属阳而主日,血属阴而主夜,昼日明了者,邪不在气分也;暮则谵语如见鬼状者,邪入于血分也,此亦为热人血室。盖胞中之血,生于胃腑水谷之精,故无犯胃气及上二焦者,以上焦出胃上口,中焦亦并胃中也,胃气和而三焦通畅,则流溢于中,布散于外,血室不虚而外邪自散矣。

  伤寒六七日。发热恶寒支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。


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