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霍乱(附:转筋)


  《伤寒论》


  问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。问曰:病发热头痛,身疼,恶寒吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。自吐下,又利止,复更发热也。伤寒其脉微涩者,本是霍乱。今是伤寒,却四五日,至阴经上转入阴,必利。本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。吐利发汗,脉平小烦者,以新虚不胜谷气也。(此霍乱伤寒变证,与霍乱本证微别。)

  《病源》


  霍乱者,由人温凉不调,阴阳清浊二气,有相干乱之时。其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变,发则心腹绞痛。其有先心痛者,则先吐。先腹痛者,则先利。心腹并痛者,则吐利俱发。挟风而实者,身发热头痛体疼而复吐利。虚者,但吐利,心腹刺痛而已。亦有饮食肉,腥脍生冷过度,因居处不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷则不磨,不磨则水谷不消化,亦令清浊二气相干,脾胃虚弱,便则吐利,水谷不消,则心腹胀满,皆成霍乱霍乱脉大可治,微细不可治。霍乱吐下,脉微迟,气息劣,口不欲言者,不可治。(此霍乱之正病,言之最详。)

  干霍乱者,是冷气搏于肠胃,致饮食不消,但腹满烦乱,绞痛短气,其肠胃先挟实,故不吐利,名为干霍乱也。

  霍乱转筋者,由冷气入于筋故也。冷入于足之三阴三阳,则脚转筋。入于手之三阴三阳,则手转筋。随冷所入之筋,筋则转。转者,皆由邪冷之气,击动其筋而移转也。

  (按:转筋之病,《金匮》有鸡屎白散一方,附脚气条下。而转筋之证不一,有平时常转筋者,有霍乱转筋者,并有转筋入腹者。当用木瓜吴茱萸等药,及外治汤熨之法,以备选择。)

  霍乱转筋方


  五苓散

  霍乱头痛发热,多欲饮水者主之。寒多不用水者,理中丸主之。(二方俱《伤寒论》,见通治。)

  理中丸

  (此是寒霍乱之方,百不得一者也。误用者,害不旋踵。)

  加减法:若脐上筑者,肾气动也,去术加四两。吐多,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加术,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣服。

  霍乱转筋入腹方(《千金》)

  作极咸盐汤,于糟中暖渍之则瘥。

  又方

  以煮青布㩉脚膝,冷复易之。

  又方(《千金翼》)

  治霍乱转筋。两臂及脚、胸、胁诸转筋并主之。

  香薷一把,水煮令极浓,服二三升,即瘥。青木香亦佳。  广济高良姜汤(《外台》)

  治霍乱吐痢,转筋入腹。

  高良姜(四两)  桂心(四两)

  上二味,以水七升,煮取二升,去滓,分三服。(此亦治寒霍乱之方。)

  霍乱转筋入腹方(《外台》)

  木瓜子根皮,合煎汤服之。

  茱萸汤(《外台》)

  疗霍乱转筋不止。

  吴茱萸(一升)  甘草  干姜(各二两,泡)  蓼子(一把)  乱发(一两,烧)  桂心(二两)

  上六味,以水七升,煮取二升三合,去滓,分温三服。

  灸法(《外台》)

  以手抅所患脚大拇指,当脚心急筋上七壮。

  又灸当足大拇指聚筋上七壮。

  又灸足大拇指下约中一壮。又灸涌泉。入腹者,灸脐左二寸,十四壮。又灸股中大筋上阴一寸。转筋四逆者,灸两乳根黑际,各一壮。转筋欲死者,灸脐上一寸,十四壮。

  藿香正气散(《局方》) 益元散(河间) 苏合香丸(《局方》) 香薷饮(《局方》)(俱见通治。)


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